16
17
18
握拳姿势（Bobath握拳）
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主动辅助运动
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向健侧翻身
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搭桥活动
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躯干活动训练（肩髋反相活动）
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坐位姿势
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急性CVD国内外早期康复动态
Jorgensen(Arch Phys Med Rehabil,1995;76:406) 1197例急性脑血管病患者
结果：除死亡250例（21％）外，95％的病人于 12.6周内功能恢复，80％的病人ADL在发病第6周 内达到最好程度。 极严重、严重、中等、轻病人，ADL达最好分别 在20，17，13，8.5周。后不再进步。ADL的恢复 约2周先于症状的恢复。
3
卒中后异常姿势
4
CVD后的异常运动模式
联合反应(Associated reaction)： 表现是患肢无随意运动，由于健肢的运 动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意 异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在 上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称 性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发 患肢的活动。
5
共同运动(Synergic movement)
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
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Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
由意志引起的但只能按一定模式的运动称之 共同运动。其组成部分为随意，部分为不随 意运动，是由脊髓控制的原始性运动。在瘫 痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这 种模式，不然对功能的恢复是不利的。
6
上肢共同运动
肩胛带 肩关节 肘关节 前臂 腕关节
屈肌共同运动 上举后伸
屈曲外展外旋 屈曲 旋后 掌屈
伸肌共同运动 前方突出
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急性脑卒中的康复研究
中国康复研究中心牵头的全国15家医院的多中 心、大样本设有对照组的“九五”公关课题于2000 年11月结题，已由我国卫生部鉴定、验收。
方法学：病人数：1027例。康复开始于病后2周 内。设有对照组。以Bobath法康复，每日一次。康 复时间至28天。康复前、后以我国神经系统缺损量 表、Fugl-Meyer运动量表(FMA)与ADL的MBI评定。 少数病例随后康复至45天，3个月后评定比较。
急性脑血管病的早期康复
1
早期康复的目的
• 中国康复研究中心（100077）
1 防止并发症 2 防止废用综合症产生 3 防止肢体痉挛产生 4 为以后全面康复打下基础
2
卒中后异常姿势
同义词：痉挛性偏瘫，Wernike-Mann姿势
上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。 肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、 握拳。 下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。 膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌 外侧落地。
9
紧张性迷路反射
仰卧位：上下肢伸肌优势 俯卧位：上下肢屈肌优势
紧张性腰反射
当上半身向右扭转时： 右侧：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 左侧：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势
10
紧张性颈反射
• 非对称性
颈转向，面向侧上下肢伸肌优势，对侧 屈肌优势。
• 对称性
颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。 颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。
25
Jorgensen（杂志名同上1995，76：27－32） 804例急性CVD病人 方法同上
不能行走 帮助下行走 单独行走
卒中后
51％
12％
37％
完全康复后
18％
11％
50％
恢复与疾病严重度有关
步行能力恢复除死亡例外分别为4，9，11周（无 明显瘫痪，轻、中度瘫痪，严重瘫痪）80％最好 步行能力恢复分别在1，3，5周时。
11
其他
侧卧位：上侧上下肢屈肌优势，下 侧上下肢伸肌优势
站立位：上侧屈肌优势，下侧伸肌 优势
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Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段 （过程）理论
• 第一期 松弛性瘫痪，无活动 • 第二期 在共同形式下的活动，出现痉挛 • 第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运动
形式时，痉挛增强
• 第四期 在共同形式活动外，出现随意运动，
痉挛减轻
• 第五期 能出现对个别或单独活动的控制 • 第六期 恢复至接近正常活动控制
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Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过 程）理论（图示）
14
早期康复内容
一、早期康复涵义 二、合理选用床垫 三、翻身与体位改变 四、保持良肢位 五、被动活动 六、坐位训练 七、床上动作训练
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卒中后异常姿势
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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伸展内收内旋 伸展 旋前 背屈
7
髋关节 膝关节 踝关节 足趾
下肢共同运动
屈肌共同运动
屈曲外展外旋 屈曲 背屈 伸展（背屈）
伸肌共同运动
伸展内收内旋 伸展 蹠屈位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一定模式 改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制，在瘫 痪早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减 弱，但很少完全消失。计有： □紧张性颈反射 □紧张性迷路反射 □紧张性腰反射 □其他