• 患者要充分暴露下肢，并可以显示躯干和 上肢的基本活动
步态观察
• 受试者一般采取自然步态，必要时可使用 助行器。
• 可以要求患者加快步速，减少足接触面或 步宽，以凸现异常；也可以通过增大接触 面或给予支撑以改善异常
临床观察后记录
“站起-走”计时测试
• 方法 – 被测试者从座椅站起，向前走3米，折 返回来的时间以及在行走中的动态平 衡
10米步行计时测试
Holden步行能力分级
足印法
三维步态分析
步态分析在偏瘫步态诊治中的作用
• 获取步态参数 • 评价步行能力 • 量化步态异常 • 分析异常原因 • 指导治疗方案
江苏省人民医院步态分析实验室
• 2004年建立 • 年评估病例30-50例 • 偏瘫病例超过150例 • 参与两项国家自然科学基金 • 国家“十一五课题”子课题 • 江苏省兴卫工程重点学科开
讯作者） • 14. 许光旭，顾绍钦，孟殿怀，王红星，励建安.正常健康青年人步行效率分析-生物谐振规律的前驱研究，中华物理医学与康复，
2009,4(31):253-255 • 15..许光旭，顾绍钦，孟殿怀，励建安.下肢痉挛偏瘫患者的步行效率，中国组织工程与临床康复，2009,3(13):2166-2169 • 16. Xu GX, Gu SQ, Meng DH, Wang HX ,Li J. The study of bio-resonance essence in youth. The Journal of Rehabilitaion Medicine, 2008,5(46):95-96(SCI) • 17. 许光旭,顾绍钦,励建安. 邳州市小儿麻痹后遗症评估分析报告(英文)[J]. 中国临床康复,2005,19:238-240. • 18.许光旭、王彤、周士枋,王翔.偏瘫不对称步态的生物力学研究，中国康复医学杂志，1995，3：1-5. • ……
脑卒中步行功能评定
主要内容
• 脑卒中步态的特点 • 常用的脑卒中步态分析的方法 • 常见脑卒中步态异常的原因分析
步行功能减低带来的问题
• 无法实现短距离转移 • ADL低下 • 摔倒风险高 • 步行姿势不良易发生踝关节扭伤、足痛、
膝关节退变、腰背部不适 • 影响社交、难以恢复工作 • 心理问题
偏瘫步态的特点
• 结果判断 – 7-10S：正常 – 10-20S：可疑异常 – 〉20S：异常

动态步态指数Dynamic Gait Index
8 个项目，每项最高分3分，总分24分 • 平地步行 • 步速变化 • 水平转头 • 垂直转头 • 180°转身 • 绕过障碍物 • 跨越障碍 • 楼梯
临床观察
动作整体情况
平衡性 协调性 对称性 稳定性
动作关联因素
肌力 关节活动度 感觉
步态观察
• 患者全身姿势，包括动态(步行)和静态(站 立)姿势
• 步态概况：步行节律、稳定性、流畅性、 对称性、身体重心偏移、手臂摆动、诸关 节在步行周期的姿态与角度、患者神态与 表情、辅助装置(支具、助行器)的作用等
Rehabilitation Medicine.suppl.2008,46:102. • 12. 朱奕，王彤，孟殿怀等.三维运动分析系统在平衡功能测试中的可行性研究[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29(9):623-626. • 13. 张圆圆，许光旭，张文通,朱奕，曹蓉，杜梅，顾绍钦. 人体肌肉振动激活频率的初步研究[J]. 中华物理医学与康复, 2012,34(4):241-244.（通
• 步行稳定性低下 • 步长缩短（健侧、患侧） • 步速变慢 • 步宽增大 • 单支撑时间明显变短
偏瘫步态的特点
•迈步困难：提髋、髋外展代偿
•髋关节伸直困难
•膝过伸(多种原因）
•画圈步态
•廓复
5
步行能力评定的方法
临床观察 量表评定 • 起立走测试：TUGT(Timed Up and Go Test) • 动态步态指数：DGI(Dynamic Gait Index) • 10米步行测试：10 meters walking test • Holdden步行功能分级 • 6分钟步行测试 定量步态分析 • 足印法 • 录像法 • 三维步态分析(Three dimentional gait analysis)
放课题1项 • 与其他单位合作开展科研课
题6项 • 发表论著20余篇 • 江苏省卫生厅“新技术引进
奖”二等奖一项
发表文献
• 1.朱奕， 朱晓军，孟殿怀，等. 三维运动分析系统在健康人平衡功能质心检测中三种方法一致性的比较[J].中国康复医学杂志，2012， 27(3):216-222.
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