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( 收稿日期： 2013-04-07）
（责任编辑 : 肖雅妮）
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迫障碍及抽动障碍的病因开辟了新的思路， 链球菌感染后 引起的自身免疫机制作为环境因素可能参与部分强迫障 碍及抽动障碍的发病过程。我中心去年收治 1 例临床症 状较为丰富的 PAN患者， 男， 18 岁， 因 “反复间断出现强迫行为 3 年， 眨
doi:10.3936/j.issn.1002-0152.2013.08.013 *
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· 病例报告· 链球菌感染相关性自身免疫性 神经精神障碍 1 例
王梅* 张波* 邓小娟* 赵可* 王强*
【关键词】链球菌 自身免疫 强迫症状 抽动症状 众多国内外文献报道了一组由 A 组 β- 溶血性链球菌
眼、 抽动发声、 肢体动作过多 8 月” 来我院精神科就诊。入 最高体温 38℃ ， 无皮疹、 心悸、 关节疼痛等症状， 到当地住 液治疗。自住院第 2 日起患者突然出现反复下蹲、 起身触
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院前 3 年患者因出现咽痛、 咳嗽、 咳白色泡沫痰， 伴发热， 院诊断为 “肺炎” ， 给予青霉素 （具体用量家属未能提供） 输 摸地面及墙面， 每次重复 4~5 次， 每日出现 3~4 次， 自己感 量不详） 治疗后患者体温恢复至正常， 咳嗽、 咳痰等症状消 失， 反复触摸地面及墙面的症状逐渐减少， 并在 8 天后全 部消失。入院前 2 年患者在出现咽痛、 鼻塞、 流涕后突然 出现夜间控制不住地想白天说过的话、 看过的字， 反复在 半夜起床翻字典， 重复叫 4~8 次双数， 作业本上将字写好 后又涂抹重写， 患者为此感到很痛苦， 但不做就感到不舒 服， 影响患者学习， 上课不能集中注意力， 学习成绩明显下 降， 为此患者时常感到心情不好， 并在家里听见班上的同 学讲自己的坏话 （实际无） ， 伴夜间入睡困难。家属自行给 患者服用抗病毒冲剂及头孢类药物 （具体种类及剂量不 详） ， 上述咽痛、 鼻塞、 流涕症状消失， 但上述强迫症状仍然 突出， 遂到当地某医院就诊， 诊断为 “抑郁症伴强迫症状” ， 给予奥氮平 10mg∕d 治疗 2 周， 睡眠改善， 强迫症状及凭空 闻声消失后自行停药。入院前 1 年患者经常有咽痛、 鼻 塞、 流涕症状， 约每 2 月 1 次， 每次自行服用青霉素、 抗病毒 冲剂药物后症状能缓解， 但强迫症状反复出现， 表现为吃饭 时将嘴里的饭吐出来又吃进去， 如此反复， ( 下转第 483 页）
到很痛苦， 但不做就感到心里不舒服。经青霉素 （具体用
引起的链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍 （pedi⁃ atric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with