（3）若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是 A.维生素A B.复合维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K
（4）用药过程中，应密切监测的不良反应是 A.前庭神经功能障碍 E.中枢神经系统症状 B.承重关节损伤 C.日光性皮炎 D.视网膜神经炎
用药方案
抑酸
质子泵抑制 剂（PPI） 奥美拉唑 第一代 作用特点 作用强大而持久；口服吸收快，口服 生物利用度54% 用药监护 1、常制成肠溶制剂，以规避酸 性的破坏；
作用，改善脑功能。 【药代动力学】本品在体内分布广泛，在脑、肝和肾中浓度较高，能透过
血-脑脊液屏障。在肾小管细胞内分解出氨而变成乙酰谷氨酸。氨经肾小管
分泌排除，乙酰谷氨酸被吸收，参与体内代谢。
乙酰谷酰胺注射液
【用法用量】肌肉注射。一日100-600mg，儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100-600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250mL稀释后缓慢滴 注。 【不良反应】尚未见有关不良反应报道。 【禁忌】对本品过敏者禁用。
雷贝拉唑
比其他PPI更稳定；可减少胃液的分泌 量，抑制胃蛋白酶的活性，口服生物 5、关注患者的骨折和低血镁的 利用度77%，对肝药酶（CYP2C9、 风险，长期或高剂量使用PPI骨 CYP2C19）的影响活性较弱或不明显 折风险升高，老年患者更高，连 续使用三个月以上可导致低血镁 的风险，治疗过程中应定期检查 作用更快速、更强大；对肝药酶 （CYP2C9、CYP2C19）的影响活性 血镁； 较弱或不明显
埃索美拉唑 经前药循环，作用和疗效都优于奥美 （奥美拉唑 拉唑 的S-异构体） 兰索拉唑 口服吸收迅速，生物利用度达95%
2、服用时正片吞服，不得咀嚼 和压碎，至少餐前一小时服用；
3、注射液仅用氯化钠注射液溶 解，不宜用酸性较强的溶剂； 4、与抗酸剂合用，应至少间隔 30min；
第二代
泮托拉唑
第三代
敏史。查体：T36 ℃ P80次/分R20次/分 BP115/61mmHg 一般情况：患者查体合作，神
清，可语，胸部多处散在擦伤，双侧瞳孔等大正圆，大小约2.5mm,对光反射灵敏，双眼眼 睑无下垂，眼裂无变小。四肢肌张力肌力未见异常。双侧Babinski’s征阴性。颈强直阴性。 余心肺腹查体未见明显异常。 初步诊断： 1.胼胝体部 脑挫伤 2.大脑镰旁、右枕部、双侧小脑幕区 硬膜下血肿 3.创伤性蛛网膜下腔出血
（1）、患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是 A.丙戊酸钠 C.地西泮 B.乙琥胺 D.左乙拉西坦
E.氯硝西泮
解析: 碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致血浆药物浓度降低至有效 浓度以下，甚至引发癫痫。 （2）患儿应用美罗培南的合理使用法是 A.0.5g,qd B.0.5g,q12h C.0.5g,q8h D.0.5g,q4h
用药方案
药品分类
止吐
药品名称 多潘利酮 不良反应 相互作用
多巴受体阻断剂 （外周性）
多巴胺受体阻断剂 （中枢性和外周性兼有）
无锥体外系反应； 与经肝药酶CYP3A4代谢的药物合 泌乳、乳房肿痛、月经失调； 用增加尖端扭转型室性心动过速的 心电图Q-T间期延长 发生风险 锥体外系反应、 昏睡、烦躁不安、疲乏、倦 怠、腹泻;癫痫患者、嗜铬细 胞瘤患者、乳腺癌患者禁用 头痛、发热、便秘
4.胸部皮肤擦伤
用药方案
1. 止血、止痛
2. 止吐、抑酸 3. 脱水、降颅压
4. 预防癫痫
5. 营养神经
药物
氨基己酸注射液 地佐辛注射液
用药时间
9.22-10.4 9.22-9.27肌肉注射；9.28-9.29静脉注射； 9.30肌肉注射；10.2-10.3静脉注射
作用
促进凝血
喷他佐辛注射液
曲马多注射液 注射用兰索拉唑 昂丹司琼注射液 盐酸甲氧氯普胺注射液
酚磺乙胺和氨基己酸不 可混合注射，以防引起 中毒。
蛇毒血凝 酶
鱼精蛋白
类凝血酶样作用，促进血管破 损部位血小板的聚集
强碱性基团与肝素中硫酸根迅 速结合，形成无活性稳定复合 物；有效对抗肝素过量引起的 出血
在完整无损的血管内无 促进血小板聚集作用
用药方案
抗癫痫
1、可抑制r-氨基丁酸（GABA)降解或促进期合成的抗癫痫药是
9.29-9.30静脉注射
10.1-肌肉注射 9.22- 静脉滴注 9.24-10.2 静脉注射 9.24- 肌肉注射
镇痛
抑制胃酸分泌 止吐 止吐 抑制泌乳素分泌，减轻甲氧氯 普胺的泌乳反应 组织脱水，降低颅内压，防止 脑疝等
利尿，降低脑水肿 预防癫痫
维生素B6注射液
20%甘露醇注射液 呋塞米注射液 丙戊酸钠缓释片 注射用单唾液酸四己糖 神经节苷脂钠 乙酰谷酰胺注射液 尼莫地平注射液
A.卡马西平 C.地西泮 E.丙戊酸钠 B.苯妥英钠 D.苯巴比妥
用药方案
2、患儿，男，5岁，体重25kg,有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治 疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8*109/L,体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南
静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)
乙酰谷酰胺注射液
【注意事项 】1、使用中有引起血压下降的可能。 2、当药品性状发生改变时禁止使用。 【药物毒理】乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为谷氨酸、γ -氨基酸 （GABA）。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。γ -氨基酸能拮抗谷氨
酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨
乙酰谷酰胺注射液
1、过敏反应 2、过敏性休克 3、低血压 4、尿失禁 5、情绪异常
乙酰谷酰胺注射液
病例分析
患者： 许某，男，15岁。 主因：头外伤后头痛伴呕吐1天于2016-09-22 12:24入院。 现病史：患者缘于1天前被人持钝器打伤头部，伤后诉间断头痛，为钝痛，伴恶心、呕吐， 无意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，前往我院门诊，行头CT示：胼胝体体部密度稍 减低伴小斑片状稍高密度影，考虑轴索损伤可能性大。行MRI检查，大脑镰旁、右枕部、 双侧小脑幕区硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血。胸部X线示：心肺膈未见明显异常。遂收入 我科。既往史：既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结 核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物食物花粉等过
甲氧氯普胺
昂丹司琼 格雷司琼 托烷司琼 阿瑞吡坦
与地塞米松合用可增强止吐效果并 减轻毒副作用
5-HT3受体阻断剂 神经激肽-1（NK-1） 受体阻断剂
嗜睡、疲乏、虚弱
经肝药酶CYP3A4代谢，并可抑制 肝药酶CYP3A4活性
维生素B6也有止吐作用，用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐。 A.甲氧氯普胺 B.维生素B6 C.托烷司琼 D.阿瑞吡坦 E.西咪替丁
促进凝血因子合成，并有镇痛 作用 促进凝血因子活性 抗纤维蛋白溶解药；通过抑制 纤维蛋白溶解系统而止血
适应症
用于维生素K1缺乏引起的出血；香 豆素类、水杨酸类所致的低凝血酶 原血症；新生儿出血、长期应用广 谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。 预防各种手术前后的出血
注意事项
酚磺乙胺
氨基己酸
氨甲环酸
预防或者治疗急性或慢性、局限性 或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进 所致各种出血 用于出血及出血性疾病；也可用于 预防手术部位及手术后出血 用于肝素过量引起的出血和心脏术 后出血。
9.25-10.21 静脉滴注
9.22- 静脉滴注 9.28- 静脉注射 9.22- 口服 9-24- 静脉滴注 10.21-静脉滴注 9.23-10.3 静脉滴注（微量泵）
用于治疗血管性或外伤性中枢 神经系统损伤
用于脑外伤的治疗 蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
用药方案
止血
主要 药品
维生素K1
作用特点
乙酰谷酰胺注射液
（规格：2 mL : 0.1 g）
化学结构式 本品活性成分为乙酰谷酰胺。辅料：氢氧化钠、醋酸钠。 化学名称：N2-乙酰-L谷氨酰胺
乙酰谷酰胺注射液
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷
及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。
95.属于神经激肽-1受体阻断剂的止吐药是 答案：D 96.属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是 97.属于5-HT5受体阻断剂的止吐药是 答案：A 答案：C