患者的透析质量
3
提高护理人员的安全意识，责任心
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QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
降低透析器凝血发生率 品管圈活动
广昌县人民医院血透室
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一、活动启动----确定主题
圈名
净化圈
成立时间 2015年10月
活动宣言 让生命与生命更近些，让爱传的更远些。
活动主题
降低透析器凝血发生率
圈员
圈会频率
1次/月
8名
圈会时间 每月第二周周一
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我们实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
(%)
根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,
本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方
法不对
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QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
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降低透析器凝血发生率
透析器凝血：
分级 0级
透析器、血路管凝血分级说明
透析器
血路管
回血后无残留血液和血凝块。 回血后无残留血液和血凝块。
1级 2级 3级
1级凝血
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2级凝血
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3级凝血
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净化圈主题选定
降低透析器凝血发生率
衡量指标： 每月透析总台次中发生透析器凝血次数
发生率=
发生透析器凝血次数 每月总台次
×100%
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降低透析器凝血发生率
——选题理由
凝血发生率是衡量
1
血透室护理质量的重要指标之一
2
根据有关文献报道：凝血率较高时影响
第一轮 投票
结果
第二轮 投票
结果
5 ★5
1
1
1
5 ★2
5★
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净化圈圈 名 的 涵 义
希望用我们的双手，为透析患者撑 起一片天。
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QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
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目标设定
目标值设定举例
改善前透析器凝血率7.6%
目标值=3.9%
改善幅度=3.7%
设定理由
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
=7.6-（7.6×0.6×0.8）
=3.9
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目标设定
10
9
7.6%
8
7
6
5
4
3
2
1
0
改善前
透析器凝血发生率
3.9%
改善后改善前 改善后 Nhomakorabea无效果
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二、制定：计划及进度表
活动大日程计划
活动 阶段
活动项目
负责人
1
小组建立
刘小英
2
人员分工
刘小英
3 上期活动追踪 -----
4
主题选定
唐裕芬
5
拟定计划
唐裕芬
P6
数据收集
赖李珍
7 目 标 设 定 赖李珍
8 把 握 现 状 赖李珍
2015年 2015年 2015年 10月 11月 12月
月份
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内
约三分之一。
可见一端有血凝块。
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内 二分之一以上，但没有全部阻 两端均可见有血凝块。 塞。
回血后整个透析器全部被残留 回血后管路可见血凝块充满动
血液阻塞。。
脉壶或静脉壶内
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0级凝血
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纤维蛋白鞘 形成
动静脉瘘感染
动静脉 瘘堵塞 动静脉瘘流量差
病人因素
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透析器发生凝血真因验证
项目 原因
要因
合计
（人次）
累计百分比 （%）
2015年1月——4月
9 要 因 分 析 曾兰香
10
真因验证 对策拟定
刘美
D 11 对 策 实施 全体
C 12 效 果 确 认 13 成 果 比 较
唐裕芬 唐裕芬
14 检讨与改进 全部
A 15 标准化
赖李珍
16 下期主题活动 曾一娟
5-8月
9月
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QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
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对于降低透析器凝血这个品管项目 需要我科室所有工作人员参与 圈能力=3/5=0.6
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
偶而告知
常常提醒
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
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2015.10——2015.12凝血情况
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2016.1——2016.3凝血情况
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凝 血 发 生 率
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游泳圈-圈成员
辅导员：刘小英 圈长：赖李珍 唐裕芬 圈员：曾一娟、饶云婕、曾兰香、
刘美
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的净 确化 定圈
的 形 成 － － 圈 名
圈名的确定过程
候选圈名
净化圈（BY唐裕芬） 平安圈（BY赖李珍） 朝阳圈（BY刘小英） 烛光圈（BY曾一娟） 护肾圈（BY刘美） 爱心圈（BY饶云婕）
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
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净化圈主题选定
主题评价
1、降低透析导管的 感染率
2减少动静脉瘘穿刺 失败率
3、提高病人的舒适 度评价
4、降低透析器凝血 发生率
上级政 策
可行性
迫切性
圈能力
3
3
5
3
3
3
3
2
5
3
1
1
5
5
5
2
总分 顺序 选定
14
2
11
4
10
3
17
1
评价说明
分数 1 3 5
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机器因素
机 器 泵频 繁 停
工作人员因素
工作人员 巡视不到位
工作人员 预冲不规范
肝素首剂不够 肝素追加 量不够
肝素配置 肝素化时间 不准确 不够
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量
肝素夹子未
打开
透析中途未
透
及时冲水检
析
查透析器
器
导管贴壁
凝
病人血色素高
血
置管位置移位