实验室检查：血尿便三大常规、血生化、肝 功、肾功等。
选择性监测项目：CVP、PCWP、ETco2、CO、 PAWP、EEG等。
对一般危重病人而言，监测中尽量做到：动 态性、持续性、无创、方便、价廉。
监测的主要范围：呼吸功能、血流动力学、心电、 脑功能、体温、血液、肝肾功能。
第二部分 心肺复脑复苏
迅速及时！ 分秒必争！
其作用：在于解除舌后坠，维持开放气道。 缺点：是病人耐罩通气结合使用。
三、喉罩
四、食管-气管联合通气管
前端插入食道并阻塞 食道，后端气囊充气阻塞 咽前部，用中间气孔通气。
前端气囊
中间气孔
后端气囊
五、气管插管术
物品准备：麻醉咽喉镜、气管导管、牙垫、导芯、 表面麻 醉剂、润滑剂、 注射器和固定 带等。
P（pelvis） L（1imb） A（artery ） N（nerve）
C（circulation）－循环
末梢循环－皮肤的色泽、温度，尿量 动脉搏动－颈动脉、股动脉和挠动脉 心音－是强是弱、规律与否 血压－无创血压（NIBP）和有创血压（IBP） 中心静脉压－CVP
R（respiration）－呼吸
口唇颜色－反映氧合情况 呼吸动度、方式、节律、频率 呼吸音－是强是弱、对称与否、有无罗音 反常呼吸、“三凹征”
A（abdomen）－腹部
腹胀、肠型、蠕动波 有无压痛、反跳痛、有无包块 肠鸣音－是强是弱 移动性浊音、诊断性穿刺
S（spine）－脊椎
脊柱畸形、骨擦感、反常活动－骨折 压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？ 下肢运动障碍－胸腰髓损伤
是在紧急情况下 建立人工气道的最 简易方法。
优点：易掌握、能充 分供氧、能达到较高的潮 气量。
缺点：不能长时间用， 不能保持良好的呼吸道通 畅 、可能会导致误吸。
二、口咽和鼻咽通气管
口咽通气管通常呈“S”形，横截面呈管状或“工”型 可以通气。鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。他们 是最简单的气道辅助物，易于插入。
睁眼反应
评 肢体运动
评 语言反应
评
分
分
分
自动睁眼
4 服从指令
6 语言表达清楚 5
对语言反应睁眼 3 定向定位
5 语言混乱
4
对疼痛反应睁眼 2 对强刺激躲避 4 答非所问
3
无任何反应
1 屈曲样抽搐 3 含糊发声
2
伸直样抽搐 2 无反应
1
无活动
1
根据情况选择必要的监测
常规监测项目：ECG、HR、RR、NIBP、Temp、 SpO2、P等。
置于胸骨中下1／3交界处（剑突 上2横指）。用掌根重叠放在另一 手的掌根上，手指交叉抓住下面手 的手掌，下面手的手指伸直，翘起 离开胸膛，只有掌根压在胸骨上。
胸 外 心 脏 按 压 的 方 法
按压姿势： 抢救者双臂伸直 ，肘关节固定不 能弯曲，双肩部 位在病人正上方 ，垂直下压胸骨4 ～5cm。
第三部分 人工气道的建立
人工气道建立主要目的
①保持呼吸道的通畅； ②利于及时清除呼吸道的异物、分泌物和胃 内容物，防止呕吐、误吸和窒息； ③便于控制和辅助呼吸； ④可以充分给氧； ⑤利于对吸入气体的加温和加湿； ⑥可以对吸入气体进行充分的净化，利于防 治呼吸道的感染和交叉感染。
一、面罩、简易呼吸器
四肢畸形、骨擦感、反常活动－骨折 压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？ 四肢运动障碍－颈髓损伤 下肢运动障碍－胸腰髓损伤
A（artery ）－动脉
颈动脉、股动脉搏动消失－心跳骤停 大出血、大血肿－动脉损伤或断裂 下肢青紫、凉、足背动脉搏动消失
－股动脉或腘动脉栓塞
N（nerve）－神经
Glasgow昏迷评分标准
（一）手术气管切开术
1、物品准备 气管切开包，消毒、麻醉物
品和吸引器等。 2、操作方法：
摆体位－消毒－铺巾－局麻－纵行切开皮肤 （ 3～5cm ）－分离、结扎、止血－暴露气管－ 切开2～3或3～4气管环－撑开－置入气管导管－ 逐层缝合－油纱填塞－覆盖－固定导管。
（二）经皮穿刺气管切开术
完整包装：包含专利的扩张钳
所需器械物
第一步：病人面朝上平卧，颈肩部 下方垫物使头后仰成过伸位。
定位
消 毒
铺 巾
局麻
第三步：在选择的穿刺点切一个 1.5-2.0厘米的横切口。
今天重点讨论：
检查与监测 心肺复苏 人工气道的建立 静脉通道的建立 连续血液净化 体外膜肺氧合技术
第一部分 检查与监测
CRASH PLAN是一种便于记忆、突出 重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法， 容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。
C（circulation） R（respiration） A（abdomen） S（spine） H（head）
常用危重病急救技术
由于所从事护理专业的原因， 许多急救技术学会后可能很少用到， 但是要求我们对常用技术必须要掌 握，对新技术要了解。急救技术在 关键时刻只要用到一次，或许就能 成为“救命稻草”，挽救自己或他人 的生命———
因此，掌握常用的急救技术是对 我们护理工作 者最起码的要 求，是我们义 不容辞的责任！
H（head）－头部
头颅畸形、骨擦感－骨折 头皮裂伤、肿胀－血肿？软组织挫伤？ 口鼻、外耳道流血或脑脊液，“熊猫眼征”
－颅底骨折
P（pelvis）－骨盆
骨盆是否有畸形、骨擦感、反常活动－骨折 压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？ 失血性休克－腹膜后血肿 血尿、排尿困难—尿道断裂
L（1imb）－四肢
气管内插管
六、手术气管切开术和 经皮穿刺气管切开术
气管切开术作为一种重要的急救手段广泛 应用与临床，多年来常用传统手术气管切开法 （Open tracheostomy，OT），操作较复杂， 并发症较多，术后护理难度较大。近年来多采 用经皮穿刺气管切开法（Percutaneous diational tracheostomy，PDT），并逐渐取 代了OT法。
现场徒手急救方法
称为基本生命支持
（basic life support，BLS）
包括ABC A（airway）呼吸道通畅； B（breathing）人工呼吸； C（circulation）人工循环。
A－通畅呼吸道
B－人工呼吸
人工呼吸的方法
C－人工循环
主要方法是胸外心脏按压
按压手势：将一只手的掌根部