心血管疾病一般护理常规【护理诊断／问题】1心排血量减少：与心脏前负荷改变，心肌收缩力降低，心动过速有关2体液过多：与液体摄入量过多，钠盐摄入量过多，心排血量下降有关3活动无耐力：与全身性虚弱，卧床u寸间过长，强制性活动受限，疼痛有关4焦虑：与健康状况改变和角色功能改变，损伤性检查有关4气体交换受损：与供氧改变，肺泡一微曲．管膜改变有关5疼痛：与心肌缺向‘坏死，咖．压增高有关6家庭应对无效：与不熟悉周围环境，与家庭成员分离有关【护理措施】1．饮食护理：按照医嘱要求(如：低盐、低脂等)，避免刺激性食物，不宣过饱，少食多餐。

2．活动与休息：注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激。

心力衰竭患者按心力衰竭护理常规执行。

3．药物治疗的护理：1)强心药物或抗心律失常药物：注意观察ⅡⅡ压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用。

严格遵守给药时间，并督促患者按时服药。

2）利尿剂：注意观察利尿效果及电解质，准确记录出入量。

3）扩血管药物：可选用硝酸"1油、硝普钠。

根据医嘱严格调节用量，监测血压变化，防治低血压的发生。

硝普钠应现用现配，避光泵入。

静脉输液时应注意给药浓度、速度、持续时间及药物配伍禁忌t应用血管扩张剂时应掌握用药方法，遵守用药注意事项。

4）抗凝药：应注意观察患者的精神状态：观察皮肤粘膜有无出血点，大便的颜色，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。

4.观察要点：1）根据病情决定体温、脉博、呼吸、血压测量次数。

异常脉搏应该测一分钟，并注意观察脉律（率），合并心房纤颤者应没短绌脉。

2）观察有无颈静脉怒张、肺部罗音，肝脏大小及水肿情况。

5.其它：1）给氧方式根据呼吸困难程度及发生的原因选择。

2）保持大便通畅，便秘时给予缓泻剂或甘油灌肠剂。

3）做好心理护理，消除不必要的精神负担。

6.健康教育及出院指导1）坚持低盐，低脂高蛋白清淡饮食，少食多餐，忌暴饮暴食。

2）告知患者适当运动，活动量以不引起不适症状为原则。

避免重体力劳动或剧烈运动，可选择散步，太极拳等轻柔的活动项目。

3）指导患者控制情绪，避免激动、过度紧张，夜间睡眠需充足，白天养成午睡的习惯。

4）按时准确服用强心、利尿、扩血管等药物，在医生的指导下进行调整。

5）教会其自测脉搏。

告知患者服用洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉膊（60次/分，或有恶心、呕吐、黄绿视等反应时停止服药，立即来院诊治。

）6）告知患者避免用力排便，必要时可使用缓泻剂或开塞露。

7）定期检查：告之复诊时间、地点、联系方式。

心律失常护理常规【护理诊断／问题】1．活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关2．潜在并发症猝死3．潜在并发症心力衰竭4．有受伤的危险与心律失常引起晕厥有关【护理措施】1．饮食护理多食高纤维素、营养丰寓的食物。

2．休息与运动严重心律失常患者应卧床休息，嘱患者当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧床或半卧位，避免左侧卧位。

3．药物治疗的护理1)严格遵医嘱给药。

2) 口服药应按时按量服用。

3) 静脉用药：如普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)，应在心电监测下用药，给药速度严格按医嘱执行。

4) 注意用药过程中及用药后心率、心律、血压、脉搏、呼吸、胃肠和神经系统的反应，判断药物疗效和有无不良反应。

’4．观察要点I)动态心电监测，调节监护导联至P波最明显的导联，如II导联、胸2)心电豁测中如发现心率<50次份、3～5次份的室性早搏或短阵室速时须紧急处理。

5．其他1)随时做好抢救准备，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪、临时起搏器等。

2）心律失常发作或电复律时，护士应安慰患者，减轻患者的紧张心理。

3）遵医嘱给氧。

6.健康教育及出院指导1）避免诱因：剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位、摄入刺激性食物（如咖啡、浓茶、酒精、烟草）等，一旦头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。

2）遵医嘱或按照常规，告诉患者控制心动过速的方法。

室性心动过速并县城意识存在者，让其频繁用力咳嗽，这种方法偶尔能使心律转复。

心动过缓者应避免屏气、用力排便等兴奋迷走神经的动作，以免加重心动过缓。

3）教会患者或家属测量脉搏的方法，告知患者正常心率、心律的特征，指导患者正确认识心律失常，注意心律、心率变化，避免过度紧张。

4）告诉患者药物的副作用，低钾患者应多吃含钾高的食物（如鲜橙汁、紫菜、黄豆、香蕉等）。

5）告诉患者呕吐、腹泻、脱水等可起起电解质失衡性心律失常，庆及时就诊。

6）指导患者家属学习心肺复苏的知识。

慢性心力衰竭护理常规【护理诊断／问题】1．气体交换受损与左心衰竭引起肺循环淤血有关2．体液过多与右心衰竭引起体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关3．活动无耐力与心排血量下降有关4．潜在并发症洋地黄中毒【护理措施】1．饮食护理多食高纤维素、营养丰寓的食物，适当控制液体摄入量，限制钠盐入量，每日食盐摄入量低于6g，服利尿剂者可适当放宽。

注意每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘。

2、休息与运动1）提供患者安静，短短的环境，限制探视，保证患者充分休息。

2）根据患者心功能分级情况决定活动量。

心功能I级者：不限制日常活动，鼓励积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体务劳动，心功能II级者：可不限制日常活动，但应增加休息。

心功能III级者：严格限制日常活动，以卧床休息为主。

心功能IV级者：绝对卧床休息，生活由他人照顾，可在床上做肢休被动运动，病性好转后逐渐增加活动量。

3.药物治疗的护理1）使用洋地黄类药物的护理：a）严格按医嘱给药。

b）当脉搏＜60次/分或心律从规则变为不齐或从不齐变为规则应暂停服药并告知医生；c）服用地高装辛时，若上一次药漏服，下一次服药时无需补服，以免剂量增加而致中毒；d）当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、视力模糊、黄绿视时可能是洋地黄中毒反应，应停药通知医生并配合处理，必要进监测地高辛浓度。

2）使用利尿刘的护理a）利尿剂应在上午或日间使用，使利尿作用发生在白天，避免夜间排尿过频而影响患者休息；b）并注意有关副作用的观察和预防，如袢利尿剂（速尿）和噻嗪类利尿剂（双氢克尿塞）主要副作用是低钾血症，可诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾，必要时遵医嘱补充钾盐。

3）使用扩血管药物的护理：可选用硝酸甘油、硝普钠。

根据医嘱严格调节用量，监测血压变化，防治低血压的发生。

用硝普钠应现用现配，避光泵入。

4）控制输液速度，每分钟20~30滴。

4.观察要点1）观察脉搏、呼吸、血压及脉压的变化。

2）准确记录出入液量，必要时测体重。

3）观察患者心力衰竭片象：呼吸困难、胸闷、颈静脉怒张、腹水等。

4）观察电解质紊乱症状：头晕、乏力、口渴、腹胀及ECG改变。

5.其他：根据病情给氧。

6.健康教育及出院指导1）告知患者避免心衰的诱发因素，加上呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多等。

2）坚持低盐，清淡饮食，少食多餐，忌暴饮暴食。

3）安排适当的活动与休息，夜间睡眠需充足，白天养成午睡的习惯。

4）按时准确服用强心、利尿、扩血管等药物，在医生的指导下进行调整。

5）应用利尿剂者家中备体重秤，每日在早饭前同一时间排后，穿等量的衣服和鞋称体重。

6）教会其自测脉膊。

告知患者服用洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉搏＜60次/分，或有恶心、呕吐、黄绿视等反应时停止服药，立即来院诊治。

＞7）指导患者选择适宜的运动方式，以不引起胸闷气急为宜。

8）定期检查：告之复诊时间、地点、联系方式。

急性心力衰竭护理常规【护理诊断／问题】1．气体交换受损与左心衰竭引起肺循环淤血有关2．体液过多体循淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关【护理措施】1．体位立即协助患者取半坐位或端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。

2.纠正缺氧予高流量吸氧（5~10L分），也可30%~50%的酒精湿化吸氧。

3.药物治疗的护理迅速建立两条建脉通路，遵医嘱正确用药。

1）吗啡：伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

用药过程中应注意患者有无呼吸抑制、心动过缓。

2）快速利尿剂：可选用硝酸甘油、硝普钠。

严格根据医嘱调节用量，监测血压变化，防治低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光泵入。

4）洋地黄制剂（如西地兰等）静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同进观察心率、心律、心电图变化。

4.观察要点1）意识、精神状态、呼吸（频率、深度）、血压、心率、心律、血氧饱和度变化。

2）分泌物的情况，咯粉红色泡沫样痰是肺水肿的特点。

3）患者皮肤颜色，温度及出入量。

5.其它1）协助患者咳嗽，咳痰，必要时吸痰。

2）安抚患者，消除紧张恐惧心理。

3）准确做好记录抢救。

6.健康教育及出院指导1）向患者简要解释使用设备的必要性及其作用。

2）鼓励患者表达内心的恐惧。

3）指导患者注意保暖，预防感冒。

4）出院指导详见慢性心力衰竭。

高血压病护理常规【护理诊断／问题】1．疼痛头痛与血压升高有关2．有受伤的危险与头晕、急笥低血压反应、视力模糊或意识改变有关3.潜在并发症高血压危重症4.知识缺乏缺乏高血压饮食、药物治疗有关知识5.营养失调高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关【护理措施】1.饮食护理低盐、低脂饮食，每日食盐不超过6克。

2.休息与运动1）血压急剧升高者，立即卧床休息，保持颊骨室内安静，光线轻柔，尽量减少探视。

进行各项治疗护理操作时，动作轻柔，减少不良刺激。

2）协助患者取舒适的体位，体位或姿势时动作要缓慢。

患者入厕或外出检查时安排人员陪伴。

3）运动方式：根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动。

4）运动强度：因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170-年龄。

5）运动频率：一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。

6）当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应主地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑等。

3.药物治疗的护理尊在嘱予降压药物，并观察药物疗效及副作用。

1）使用袢利尿剂（速尿）和噻嗪类利尿剂（双氢克尿塞）时应注意补钾，防止低钾血症。

2）血管紧张素转换酶抵抑制剂（卡托普利、开搏通）可有干咳、头晕、乏力、肾功能损害等副作用。

3）用β受体阻滞剂；倍他乐克应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的副作用。

4）钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定、拜心同等）的副作用有头痛、面红、下肢浮肿、心动过速，而地尔硫窠（合心爽等）可致负性肌力作用和心动过缓。

5）血管紧张素II受体拮抗剂（科素亚、代文等）；可能出现头重脚轻感，剂量相关的体位性低血压，肾功能损害，过敏反应，血管神经性水肿，肝酶升高，高钙血症，肌痛；血容量不足者可能出现低血压，因而应从低剂量开始；双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠患者禁用；老年人、肾功能得需监测血清钾，并且避免合用保钾利尿剂。

4、观察要点监测血压，根据血压变化及时调整降压药物并观察药物的疗效及不良反应，如头痛，头晕，恶心，呕吐症状及瞳孔变化。