慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一
种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发
展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

临床表现：
（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。

急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。

但由于个体差异常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

肺功能检查
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，吸入支气管扩张剂后FEV l/FVC<70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

COPD肺功能分级：
稳定期治疗
可采用非药物治疗：注意休息，避免受凉、防感冒，加强营养，多吃鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等食物，戒烟，运动或肺康复训练，按医嘱服药，不可随意减量或停药，接种流感疫苗与肺炎疫苗，保持心情舒畅，注意休息，劳逸结合，适当锻炼。

急性加重期治疗
（1）吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。

（2）支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。

（3）全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙，连续用药5天。

（4）抗感染药物以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气。

温馨提示：
◆患者在短期内出现超越日常状况的持续恶化，咳嗽、气短或喘息加
重，痰量增多呈脓性或黏液脓性，运动耐力下降、发热和（或）胸
部影像异常时可能为COPD加重的征兆。

至少具有以下3项中的
2项即可诊断：①气促加重，②痰量增加，③痰变脓性
◆呼吸锻炼的方法：⑴腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在胸部，一
手放在腹部，经口缓缓吸气，使腹部升高顶住手，然后收缩腹部肌
肉，缓慢呼气，吸气：呼气时间比=1：2或1：3。

腹式呼吸7～8
次/分钟，每次10～20分钟，每日2～3次；⑵缩唇式呼吸：患者
用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼
出；⑶有效咳嗽、咳痰的方法：取坐位，先深而慢地呼吸56次，
后深吸气到膈肌完全下降，屏气3～5秒，继而缩唇（噘嘴），缓慢
将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3～5秒，气体前倾，从胸腔
进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用手按压上腹
部，帮助痰液咳出。

改变体位、翻身、拍背，也可以帮助有效咳
痰。

用氧过程中，不可随意调节氧流量，氧气装置周围防火、防热、防油、防震，导管防止打折、扭曲、受压、堵塞。

腹式呼吸:
缩唇呼吸：。