皮肤科常见病种用药
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16.1皮肤病用药概论
感染性皮肤病，包括病毒性、细菌 性、真菌病等，性传播疾病属于感 染性皮肤病
种类
变态反应或免疫相关性皮肤病，包
括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑 病、扁平苔藓、血管炎等
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自身免疫性疾病，包括天疱疮、大
疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤
病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等
皮疹，瘙痒。大面积外用吸收后可出现耳毒性及肾毒性。 【用法和用量】外用 一日2～4次，连续外用不应超过7日。 【制剂与规格】新霉素乳膏、软膏：含0.25%或0.5%。
复方新霉素软膏：每克含新霉素2000U、杆菌肽250U。
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环丙沙星 Ciprofloxacin 【适应证】广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、疖疮、
脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹 合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发 性皮肤感染。
【注意事项】基质内含有聚乙二醇，建议肾功能受 损者慎用。本药不适用于假单胞菌属感染。妊娠 期妇女慎用。
【禁忌证】对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏 者禁用。
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16.1.2外用药物注意事项
• 正确掌握使用方法：医护人员必须向患者详 细说明药物的用法，如湿敷的方法；软膏、 乳膏外用后应多加揉擦；对限局的苔藓化肥 厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收， 提高疗效。
• 药物浓度要适当，有刺激性的药物应从低浓 度开始逐渐递增，如维A酸类制剂，应从低 浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大 范围。
结缔组织病
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药物治疗，包括内服及外用
皮肤病 治疗
物理治疗包括光疗、水疗、 药浴、激光、冷冻等
放射治疗
手术治疗
辅助治疗
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• 皮肤病理想的治疗是去除病因，例如： —脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病，使用敏感的抗
菌药后可很快治愈；
—手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感染以抗真菌 药物外用为主；
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16.2皮肤感染的药物治疗
• 感染性皮肤病，包括： —病毒感染性皮肤病 —细菌感染性皮肤病 —真菌感染性皮肤病 —寄生虫感染性皮肤病 —性传播疾病属于感染性皮肤病
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16.2.1 皮肤细菌感染的药物治疗
莫匹罗星 Mupirocin 【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：
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• 适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外用，每天用药2次，一 周的最大用药量：面部：15～30g；双手：25～50g；头皮： 50～100g；四肢：100～200g；躯干：400g；腹股沟和外阴部： 15～25g。 注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂。
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—变态反应或免疫相关性皮肤病，有明确原因的 如接触性皮炎，只要不再接触致敏物，加以适当 处置，皮疹可以逐渐消退。
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• 但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白癜风等，发病与 免疫异常相关，确切病因却不清楚，只能针对发病机制中免疫或 炎症的某些环节进行治疗或仅仅作对症治疗。
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新霉素 Neomycin 【适应证】敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、
溃疡面的细菌性感染。 【注意事项】若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性，特
别是在儿童、老人以及肾功能受损者。 【禁忌证】对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者
禁用。 【不良反应】变态反应性接触性皮炎，搽药局部潮红肿胀，
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皮肤病的药物治疗
系统用药： ●抗菌药 ●抗组胺药 ●免疫抑制剂 ●糖皮质激素类
局部用药（重点）：
●外用皮肤抗感染药物
●皮肤消毒防腐药
●皮肤清洁药
●外用糖皮质激素制剂
●治疗银屑病、皮炎湿疹、 痤疮及酒渣鼻、白癜风及 黄褐斑等药物。
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• 用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位，如儿童不宜使用强作用 的糖皮质激素制剂；皮肤皱折及黏膜部位不应使用高浓度、有刺 激作用的药物。
• 应嘱咐患者，外用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等 过敏反应，应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。
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【不良反应】局部刺激反应，包括瘙痒、烧灼感等。 【用法和用量】外用 一日2～3次，一日最多使用3次，连续外用不
应超过10日。 【制剂与规格】莫匹罗星软膏: 2% 5 g：100mg。
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红霉素 Erythromycin
【适应证】脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃 疡面的感染和寻常痤疮。
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• 本章重点是皮肤病的外用药物治疗，如皮肤科常用 的抗感染药物、消毒防腐药及皮肤清洁药、糖皮质
激素制剂，以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒 渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。
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16.1.1外用药物剂型的选择
病期
皮损特点
剂型
急性
亚急 性
慢性
1、红斑、丘疹、丘疱疹， 无糜烂及渗出 2、水疱、糜烂、渗出 1、有少许渗出 2、无渗出 1、泛发慢性皮损 2、限局性肥厚皮损
3、单纯瘙痒而无原发皮损
粉剂、洗剂、溶液湿敷
溶液湿敷，油剂 糊膏，油剂 乳膏，软膏, 凝胶剂 乳膏，软膏，醑剂 硬膏，软膏，乳膏, 凝胶 剂, 涂膜剂 醑剂，洗剂，乳膏, 搽剂
【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜 如口、鼻等 。 妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用。与氯霉素及林可霉 素有拮抗作用，应避免合用。
【禁忌证】对大环内酯类过敏者。
【不良反应】偶见局部刺激症状和过敏反应。
【用法和用量】涂于患处，一日2次。 【制剂与规格】红霉素软膏：5g：50mg。
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毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感染 以及其他化脓性皮肤感染等。
【注意事项】使用中若出现过敏症状，应立即停用。 不能大面积使用。妊娠及哺乳期妇女、儿童及老 年人慎用。