4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷
偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
护理案例分析
—患者病情
床号：22床姓名：王建性别：男年龄；48岁籍贯：江苏
入院日期：2012-07-30入院医疗诊断：急性胆囊炎，胆囊结石
主诉：持续性右上腹痛八小时
现病史：患者八小时前无明显诱因下出现右上腹疼痛不适，呈阵发性绞痛。
伴肩背部放射痛。
无明显畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹泻脓血便，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，于张家港广和中西医院就诊，查腹部B超：胆囊炎，胆囊结石。
予输液抗感染，解痉止痛治疗，腹痛缓解，今来我院门诊复诊，拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住院手术治疗。
患者自起病以来，精神一般，胃纳可，大小便如常，体重未见明显下降。
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：
患者平素健康状况一般，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认冠心病史，否认肿瘤，消化道溃疡，胆肾结石等病史，否认传染病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史，预防接种史按规定。
家族遗传史：家族中否认类似患者，否认传染病史，否认家族遗传性病史。
日常生活规律及自理程度：
1.饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，自发病以来，胃纳可，体重未见明
显下降。
2.休息与睡眠情况：睡眠每天7-8小时。
3.排泄情况：大便每日一次，尿量1500ml/日。
4.日常活动与自理情况：平时生活自理，在外经商。
5.嗜好：无抽烟，饮酒嗜好。
心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）
焦虑，缺乏疾病相关知识，在外经商，子女不在身边
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷
偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
二身体评估（包括生命体征，身高，体重，一般状况，心肺腹部体检等阳性体征，专科情况）T37.5℃P66次/分R19次/分BP110/70 身高175cm 体重88 kg
神志清，精神一般，发育中等，体位步态正常，体检合作。
全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及五官检查无异常，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音正常，心率66次/分，律齐，心音正常，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无肝区扣痛，无肾区扣痛，murphy征（+），肠鸣音6-7次/分，未闻及气过水声。
三实验室及其他诊断性检查结果
血常规：中性比率71.0%，血小板计数79x109/l
生化：总胆固醇27.0umol/l谷丙转氨酶88 u/l肌酸激酶145 u/l胆固醇2.5umoi/l甘油三酯0.36umol/l
X线：心影稍增大
B超：肝肿大，脂肪肝，胆囊增大，胆囊炎。
四目前的主要治疗方案
于08-01在全麻下行“腹腔镜下胆囊切除术”术后于他定抗炎，复方甘草酸苷保肝，加压素止血，维生素补液治疗。
术后六小时进清淡易消化的半流质。
五主要护理问题
1疼痛：于胆囊结石突然嵌顿及手术创伤有关。
2知识缺乏：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识。
3焦虑：与担心疾病预后及手术有关。
4潜在并发症：术后胆漏。
六主要护理措施
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷
偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
1.2 胃肠道准备减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，术前禁食6 -8小时、禁饮4小时。
1.3 心理护理给予心理疏导，减轻紧张情绪，介绍相关疾病成功的例子，以增强其战胜疾病的信心。
但同时也需说明手术有中转开腹和术后发生腹腔内出血、输尿管损伤、膀胱损伤、肠瘘等并发症的可能性。
患者往往不十分清楚。
术后护理
2.1 环境室内温湿度适宜，保持安静、清洁。
2.2术后去枕平卧6 h，麻醉清醒后，生命体征平稳，可鼓励患者多翻身活动，也可让患者取半卧位。
术后第一日可下床活动。
以促进肛门排气，减少腹胀。
2.3伤口护理腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，必须保持清洁干燥。
待伤口愈合后方可淋浴，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。
2.4气腹的并发症因腹腔镜是依靠二氧化碳气腹进行荷电操作，术后可引起高碳酸血症、肩部疼痛、恶心呕吐等并发症。
具体的护理措施有：取头低脚高位或俯卧位，臀部提高超过胸部，给予氧气吸入3～6 h，均可自行缓解。
对于肩背部酸痛患者，可协助其按摩腰背部来缓解。
2.5 引流管的护理保持引流管通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。
观察引流液的色、量、质。
如有不正常现象，立即通知医生并配合治疗。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
4.方茴说：“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
”
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷
偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念
却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
护理操作：吸氧，心电检测，腹腔引流
七专科理论问题
1，Lc的优点有哪些？
创伤小，痛苦轻，住院日短，恢复快等优点。
2，Lc术后的并发症有哪些？
1）出血：多因胆囊动脉撕裂出血或术中套管针误伤网膜出血。
2）胆汁瘘：可造成胆汁性腹膜炎，多因胆囊内的胆管未关闭或术中未发现所致，应及时处理。
3）术后肩痛：由于二氧化碳聚集在膈下产生碳酸而引起。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
3.石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。
4.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
5.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。