及时调整防控策略。
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发现与报告
• 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不 明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医务 科及疾控科,组织救治专家组进行会诊和排 查,仍不能明确诊断的，应于2小时内进行 疫情网络直报，填写“其他传染病”，并 在备注中注明“人感染H7N9禽流感疑似病 例或确诊病例”，李小红负责网络直报。
关于预防禽流感培 训
目前疫情 河南已确诊6例H7N9病毒病例
• 2017年2月8日，郑州市确诊1例H7N9病毒 病例。患者杨某，男，54岁，邓州市农民 。目前患者病情危重，正在积极救治。经 流行病学调查已确定密切接触者44人，医 学观察均无异常症状。
截至12日，河南已累计确诊H7N9病毒病例6 例，其中3例死亡，3例危重。
积华
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人禽流感受到重点关注的 原因
1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力 2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高 3.可能出现的病毒变异 4.无特效药和疫苗
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流行病学
• 传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其 分泌物或排泄物
• 传播途径 :推测为经呼吸道传播、密切接触感染 的禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水 感或直接接触病毒被感染。
液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或 RT-PCR)检测到Hபைடு நூலகம்N9禽流感病毒核酸。 ❖ (2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
。
预后。
❖ 人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预 后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合 并症等。
预防措施
• 加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和 休息，以增强抵抗力。
H7N9禽流感动态
• 目前，我国处于人感染H7N9禽流感（以下 简称H79N）疫情高发季节，报告病例数明 显高于往年同期水平，新发病例和新发疫 情地区持续出现。为有效应对H7N9疫情， 做好医疗救治有关工作，切实保障人民群 众健康安全，国家卫生计生委办公厅下发 特急-明电 囯卫发明电[2017]3号
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病毒简介
• H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆 盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分 15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感， 但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、 H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分 为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅 在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病 力、传播力，还没有依据进行分析判断。
• 人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒 引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例 常可合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓 毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）, 甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早 治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有 效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
禽流感
禽流感病毒是一种由甲型流感病毒引起的在禽类 间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等 多种症状的综合病症，除感染鸟禽类外，还可感 染人、猪、马、水貂和海洋哺乳类动物。
禽流感病毒属甲型流感病毒属，可分为不同亚型。 迄今甲型流感病毒H有18个H亚型(H1-H18),N有11 个亚型(N1-N11)。可感染人的禽流感病毒压型为 H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、 H10N8等，近些年主要为H7N9禽流感病毒.
实验室检查。
❖ 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细 胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
❖ 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨 基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红 蛋白可升高。
❖ 3.病原学检测。 ❖ (1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱
• 无人与人之间传播的确切证据 • 易感人群 ：在发病前10天内接触过禽类或者到过
活禽市场者，特别是中老年人。
• 高危人群 ：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工 业者，；发病前1周内接触过禽类者
防控要点
• 目标 1.及时发现H7N9禽流感病毒病例; 2.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚
集性呼吸道传染病； 3.通过监测、流调、检测，来开展风险评估，
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禽流感暴露者
• 饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人 员；
• 捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取 防护措施的人员；
• 直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等 其他相关人员。
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临床表现
❖ 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感 染病例的调查结果，潜伏期一般为7-10天
❖ 一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少 痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重 症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体 温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可 伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫 综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障 碍及急性肾损伤等。
呼吸道纤毛柱状上皮细胞
血凝素 受感染的细胞发生炎症
神经氨酸酶 病毒引起全身急性感染
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人禽流感历史
✓ 人禽流感死亡率高于非典 ✓ 最早的人禽流感病例出现在1997年的香港。那次
H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人 死亡。根据世界卫生组织的统计，从2003年到 2012年5月为止全球共有15个国家和地区的604 人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中国从 03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。
禽流感病毒的抵抗力
➢ 病毒对紫外线敏感，加热56℃30分钟或煮 沸2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏 感。
➢ 对低温抵抗力较强，在4℃可保存数周，在
冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。在干
燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和
粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有
较大的抵抗力。
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• 流感病毒
发病机制
• 尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病或死 禽及其分泌物的接触。
• 养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每 天1～2次开窗换气半小时。