的工程量”由甲方项目公司工程部填写外，其余均由施工单位先行填写上报甲方工程部。
2.本表单一式四份，一份项目成本管理部留存，三份返回施工单位作为结算资料。
返工、拆除工程量（如存在）：
经四方 验收确 认的工
程量
实际新施工的工程量：（如涉及核实的子目较多，可另附页）
施工单位意见 （盖章）
项目工程部意见 （盖章）
监理公司意见 （盖章）
项目成本管理部意见
签名：
日期：Βιβλιοθήκη 签名：日期：签名：
日期：
签名：
日期：
项目工程副总经 理审批意见
签名：
日期：
备注：1.此单除“合同编号”、“签证工程实际完成时间”、“签证工程质量验收状况”、“经四方验收确认
合同工程名称
施工单位名称 签证工程实际完 成时间
公司
签证工程量确认单
合同编号
工程指令单编号/
签证申请单编号
年
月
日
签证工程质量验收 □质量优良，通过验收
状况
□质量合格，通过验收
返工、拆除工程量（如存在，需附照片）：
施工单 位自报 实际新施工的工程量：（如涉及核实的子目较多，可另附页） 工程量
签证事项 及工程量