快速血糖监测的操作流程
•核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 评估：
1、患者的病情、测血糖目的、意识和 合作能力 2、患者进食情况 3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性 饮料 4、患者服用降糖药情况 5、患者手指皮肤情况，血运情况，有 无对酒精过敏
解释目的、操作过程及如何配合
病 人 准 备
•先用温水或中性肥皂彻 底洗净双手并干燥, 温暖 手指以增加血液循环。
用新试纸重新测量，只有在滴血符 号出现后才能滴下血样或模拟样本。
血糖仪的特殊情况
Er4 （1）你的血糖可能很高，或在系统
工作温度范围的低温极限附近环境中 进行测量（摄氏6度） 请用新试纸在较温暖环境 中重新测量 （2）试纸可能有问题（已损坏或在 测 量过程中发生了移动） 使用新试纸重新测量
血糖仪的特殊情况
HCT↑，可能为脱水状 态，血液浓缩 甘油三脂偏高，影响血 糖代谢
扑热息痛、维生素C、 甘露醇、多巴胺
我科使用的血糖仪
稳豪倍优型血糖仪规格
• • • • • • • • • • 化验方法: 葡萄糖氧化酶 血样量: 1微升 测量时间: 5秒 电源:一节扣式锂电池 （3.0V),可测量1000次. 测量范围: 1.133.3mmol/l(20-600mg/dl) 血液样本：全血血样 调校单位：血浆值 血球压积率：30－55％ 适用温度：摄氏6－44度 记忆容量；可记录150个测试 结果.
测血糖的注意事项
• 二、在测指血的时候需要消毒
测试前手指的皮肤准备推荐用温水 和皂液清洗手指,或用酒精棉签消毒,两 种方法都可以。美国糖尿病协会推荐 用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前 的皮肤准备。 但不论哪一种方法都必须记住:手 指一定要在干燥状态下取血,也就是说 温水和皂液清洗后要凉干手指,酒精消 毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔 刺破手指,保证测量的准确。
•血糖仪校准时应注意：
• 1.不使用过期的模拟血糖液； • 2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效； • 3. 模拟血糖液储存温度不超过30℃，也不 宜冷藏或冷冻； • 4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的 可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并 及时查找原因。
9.其他影响因素
例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度 末梢循环不良 缺氧状态 某些药物
用棉签或软布蘸清水擦拭， 再用干棉签擦干。
8.长时间不进行血糖仪校准
• 1.第一次使用新购买的 血糖仪； • 2.每次使用新的一瓶试 纸条时； • 3.若怀疑血糖仪或试纸 条出现问题时； • 4.血糖仪摔跌后。
• 利用模拟血糖液检查 血糖仪和试纸相互间 运作是否正常。 • 模拟血糖液含有已知 浓度的葡萄糖，可与 试纸条发生反应。
测定结果的处理
被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名
重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理。
• ①末梢(手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂 等； • ②采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自 身情况采用不同的采血针头； • ③挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至 少0.5cm以上； 挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。
血糖值误差的原因与对策
糖仪代码与试纸 条代码不一致 取血部位消毒 后残留酒精
•试纸条过期
采血方法不当
误差
•试纸保存不当 血糖仪不清洁
长时间不进行 血糖仪校准
操作方法不正确
1.糖仪代码与试纸条代码不一致
测试前应核对、调 整血糖仪显示的代码 与试纸条包装盒上的 代码相一致。 注意每台仪器与其 相对应的试纸条配套 使用。
Er5
• 试纸有问题（受损或血样 未完全充满确认窗口）
用新试纸重新测量
血糖仪的特殊情况
LO •
表明血糖测量结果低于 1.1mmol/L,(20mgl/dl)表 明有严重低血糖。
立即与医护人员联系，遵照指 示治疗低血糖。
血糖仪的特殊情况
HI
• 血糖测量结果高于33.3mmol／l （600mg／dl）
重新监测
血糖仪置于 平稳、安全 之处
5.取血部位消毒后残留酒精
酒精能与试纸条 上的化学物质发 生反应；
酒精没有完全挥 发时进针，疼痛 感会增加。
6.采血方法不当
• 采血量不足； • 血滴过大，溢出 测定区。
血量：确认圆点完全变色
7.血糖仪不清洁
血糖仪要定期检查、清洁、校准。 测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有 机溶剂，以免损坏仪器。
血糖异常
4. 病理性低血糖 ⑴胰岛素分泌过多：由胰岛β 细胞增生或胰岛 β 细胞瘤等引起。 ⑵对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能 减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减 退等。 ⑶严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低 下，不能有效调节血糖。
血糖检测法
分类
电极测量法
光反射法
葡萄糖氧化酶电极测量法
• 原理：通过测量血液中的葡萄糖与试 纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流 量测量血糖 • 采集末梢血：滴血式和吸血式 • 优点：较生化仪测量更快（30秒内） 用血量更少（5微升以下）
血糖仪的操作的五个步骤
• 第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直 接插试纸自动开机。 • 第二步：插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如:强生 血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活 力型血糖仪。 • 第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接 采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是 虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。 • 第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测 试结果。从五秒到30秒不等。 • 第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关 机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。
血糖仪自测注意事项
• 2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖 和夜间血糖; 当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后 2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的程 度。 • 3、隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在 每天的同一时间监测血糖效果好； 前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化 规律； 若每天都在同一时间测血糖，那么总是不知道 一天中其它时间血糖水平控制如何。
•6、采足够血液到试纸测试区 域，使测试区域完全变为红色
采集血样:1微升
•7、棉签按压针眼部位1-5分钟 •8、读取血糖值，将结果告知患者。
•9、取出试纸，关闭仪器
• 10、协助病人取舒适卧位，整理床单位
• 11、整理用物，洗手，核对，记录 • 12、交代注意事项
医疗垃圾 分类处理
血糖仪管理要求
血糖仪的特殊情况
Er1
• 血糖仪可能有故障。 取下试纸或关闭血糖仪，重新启 动。如仍出现ER1，请及时与强 生公司当地客户服务人员联系
血糖仪的特殊情况
Er2•
使用用过的试纸，或血糖 仪有问题
用新试纸重新测量，如仍出现错 误，请及时与强生公司当地客户 服务人员联系
血糖仪的特殊情况
Er3•
在滴血符号出现在屏幕之 前，将血样或模拟血糖液 样本滴到试纸上
血糖值
正常人： • 空腹： 3.6～6.1mmol • 餐后2小时：≤7.8mmol/l 糖尿病： • 空腹：大于7mmol/L • 餐后2小时：大于11.1mmol/L
血糖异常 血糖异常
1. 生理性高血糖 可见 于摄入高糖饮食或注 射葡萄糖后，或精神 紧张、交感神经兴奋， 肾上腺分泌增加时。
2. 生理性低血糖 饥饿 或剧烈运动、注射胰 岛素或口服降血糖药 过量。
3. 病理性高血糖 ⑴糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不 足的糖尿病患者。 ⑵对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲状腺功能亢进、 肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、 胰岛α -细胞瘤等。
⑶颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、 脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。
⑷脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使 血糖轻度增高。
血糖试纸的保存注意事项
• （1）试纸应放置在防潮及避光的 原装瓶内，并储存在温度不超过摄 氏30度的干爽阴凉处，切勿将试纸 放入冰箱内或在阳光下直射。或将 瓶盖一直开启。 • （2）每次开启新试纸时，请立即 将开瓶日期写在瓶上，有效期为开 启日起三个月内，已过期试纸请立 刻丢弃。 • （3）切勿将试纸连同漂白液或含 漂白物质一同使用，试纸或仪器测 试区切勿沾染酒精及碘氟。 • （4）各款仪器试纸不可共用。
2.试纸条过期
购买时、使用前均 应注意检查试纸条包 装盒上的有效期。
3.试纸保存不当
温度
保存要求：
化学 影 响结 果 湿度 物质
干燥
阴凉
避光 密封
其它
4.操作方法不正确
拔出重插 1. 试纸条没有完全插到测试孔的底 部； 2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插 进血糖仪； 3.检测时试纸条发生移动等情况。
血糖仪的特殊情况
Lo.e
• 周围 温度低于或高于系统工作 范围。低于摄氏6或高于44度。
在血糖仪和试纸达到工作温度范 围后，重新测量。
测血糖的注意事项
• 一、血糖试纸的保存
血糖试纸要求在干燥,10度和30度温度下放置。 不要放置在卫生间或厨房,更不要放进冰箱保存,这些地方都极易受潮。 如已放进冰箱,则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温,直至其 达到室温。在试纸筒未达到室温前不要取出试纸,以免在试纸筒中形成冷凝 水。 居住在一些比较潮湿的地方(比如南方)，应该注意：每次取出一条试 纸应立即盖紧试纸筒的密封盖，以免试纸受潮；打开一筒新试纸尽量在三 个月内用完；如可能的话，尽量选购有独立包装的血糖试纸。
血糖仪自测注意事项
1、定期到售后服 务点进行校正核准。 尤其是血糖监测 结果与病人临床症状 或糖化血红蛋白明显 不符时，建议抽取静 脉血测定血糖。
红细胞内的血红蛋白与 血糖结合的产物。 血糖和血红蛋白的结合 生成糖化血红蛋白是不 可逆反应，与血糖浓度 成正比，且保持120天 左右。 所以可以观测到120天 之前的血糖浓度。