评价：2019.6.9患儿住院期间无胆红素脑病的表现，
经皮胆红素：8m念：
• 胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中未结 合胆红素（游离胆红素）的分子量较小，容易透过血 脑屏障，与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统 症状的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核 黄疸。
分。 2）留置针：在位，通畅 3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力
正常，前囟平软。 4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
二、护理评估
• 7血常规检查
二、护理评估
8、生化检查
二、护理评估
6各项护理评估
二、护理评估
7、护理体检：6月5日入科时：
1）生命体征：体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克
2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹， 无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮 肤正常。皮肤风险评估9分。
3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常
• 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
二、护理评估
1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。 2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜早 破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史，Apgar评 分10分。 3、喂养情况：母乳喂养 4、黄疸出现时间：生后3天，无消退，黄疸进行性 加重。 5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。
• 病史及病情汇报
• 发病情展：
• 6.5：患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及恶心感。皮 肤重度黄染，经皮胆红素17mg/dL，于11:00开始光疗（24h） 及心电监护。11:15接化验室电话报告：总胆红素503.2umol/L （危急值）,间接胆红素492.0umol/L，医嘱给白蛋白静脉滴注。 晚上19:30接化验室电话报告：总胆红素416.6umol/L（危急值） ,间接胆红素406.9umol/L，医嘱未于特殊处理，继观。
4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔等 大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
二、护理评估
7、护理体检： 5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射
均存在 6）脐带：未落，干燥 7）哭声：响畅
二、护理评估
06月07日 1）生命体征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。
• 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆 红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、 及时处理。
护理措施：
1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；
2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。
3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张 力等情况，发现异常立即通知医生。
4.观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出， 及时处理。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其 母血型0型。
一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2019年06月5日10:00收住我科。生命体征：
体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度 黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
• 6.6:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心 感，偶有溢乳.光疗于11:00结束，未见不良反应，全身皮疹无 变化。光疗结束给于复查总胆红素:296.8umol/L。小夜班皮肤 黄染，测经皮胆红素11.5mg/dL，医嘱给予光疗20h。
2、知识缺乏：缺乏本病及相关知识6.5
• 预期目标：家长了解本病及相关知识 • 护理措施：告知家长本病病因及发病机理，临床
过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后 良好。 • 评价：家长了解本病的相关知识6.5
护理问题——现存的护理问题
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关 。 2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现 摩擦、抓挠等因素有关 3、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏 障功能不完善有关。 4、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引 起溢乳有关
二、护理评估
8、生化检查
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其 配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
护理查房
• 新生儿高胆红素血症的护理
•
儿科：王小妹
2019年6月14日
本次查房 的主题
胆红素脑病的观 察
病理性黄疸的 原因及特点
蓝光治疗的护理
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估 护理问题与措施 小结及出院指导 相关知识及知识延伸
一、病史及病情汇报
• 1、主要诊断：新生儿高胆红素血症 • 2、既往史：无 • 3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，