附2：
成都市新都区教育科研课题申请书·评审表
课题名称：
课题申请主体：
课题负责人：
课题联系人电话：
责任单位：
填表日期：
成都市新都区教研培训中心制
年月
填表说明
一、本表请用打印准确如实填写各项内容，打印字迹清晰、工整。

二、本表一式2份，装订成册。

三、课题申请主体一栏，如申请主体为学校或集体组织，填写学校名称或组织名称；如为名师工作室，填写XXX名师工作室；如为教育集团，填写ＸＸ教育集团。

三、“课题负责人”一栏只填第一负责人，每个课题限报1名。

六、“责任单位”一栏只填课题负责人所在学校（单位），每个课题限报1个；
七、如栏目篇幅不足，可自行加页。

二、课题组负责人和主要成员近三年内取得的与本课题有关的研究成果
三、课题组负责人和主要成员近五年承担的区级及以上研究课题
四、课题设计论证
五、研究计划
11。