永久性膀胱造瘘的护理
一定义
膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。

膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。

二适应症
1急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。

2膀胱或前列腺出血严重者。

3严重的氮质血症患者。

4插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。

6尿路有严重感染的患者。

三护理
1 观察经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。

如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。

2每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10 cm。

3膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。

4普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。

5尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。

6对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。

7鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ml，保持充足尿量。

在我所负责的病人中有1例膀胱造瘘的患者：徐瑞，男，91岁，膀胱造瘘术后3年，糖尿病2级，痴呆的病人。

患者入院时尿液为脓尿，内有大量絮状物，体温正常，给予0.9%生理盐水+庆大霉素1支行保留冲洗，每日两次，3日后尿液转清。

患者长期卧床，所以每2小时给予翻身一次，避免压疮及尿液沉淀的形成。

患者目前状况良好。