甲亢的外科治疗及护理(总分：，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：30，分数：1.以下仅见于原发性甲亢的是______（分数：）A.杂音及震颤征B.手颤及舌颤C.眼球突出√D.脉压差大E.食欲亢进解析：2.甲状腺功能亢进的高代谢症状是______（分数：）A.神经兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热、多汗√D.突眼E.心动过速解析：3.压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现______（分数：）A.患侧眼球内陷B.患侧上睑下垂C.患侧瞳孔缩小D.声音嘶哑√E.同侧面部无汗解析：4.病人清醒未起床时，测其脉率和血压，以测基础代谢率(BMR)，正确公式是______ （分数：）=脉率+收缩压-111=脉率+舒张压-111=脉率+脉压=脉率+脉压-111√=脉率+收缩压解析：5.测得基础代谢率是+40%，其甲状腺功能为______（分数：）A.正常B.轻度甲亢C.中度甲亢√D.重度甲亢E.偏低解析：6.轻度甲亢患者基础代谢率多在______（分数：）A.+10%～+20%B.+20%～+30%√C.+30%～+40%D.+40%～+50%E.+50%～+60%解析：7.判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是______（分数：）A.体温、呼吸B.血压、脉搏√C.体重、食欲D.突眼程度E.睡眠时间解析：8.下列不属于甲亢手术适应证的是______（分数：）A.继发性甲亢B.中度以上甲亢C.儿童甲亢√D.有压迫症状的甲亢E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢解析：9.甲状腺肿手术治疗的禁忌证______（分数：）A.有压迫症状B.巨大甲状腺肿，影响工作生活C.妊娠期甲状腺肿√D.继发甲亢或怀疑有恶变E.胸骨后甲状腺肿解析：10.甲亢病人术前准备最重要的是______（分数：）A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用√E.钡餐和心电图检查解析：11.为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用下列哪项药物准备______ （分数：）A.普萘洛尔B.苯巴比妥C.甲状腺素D.复方碘化钾√E.硫氧嘧啶解析：12.某甲状腺功能亢进病人，服用他巴唑后出现药物反应，下列哪项是停药观察的重要指征______A.头晕、乏力B.突眼加重C.中性粒细胞＜×109/LD.心悸E.胃肠道反应（分数：）A.B.C.√D.E.解析：13.停用抗甲状腺药物的指征是______（分数：）A.甲状腺肿大加重B.突眼加剧C.牙龈肿胀D.粒细胞缺乏√E.出现胃肠道症状解析：14.甲亢病人术前准备，下列哪项不符合手术指标______（分数：）A.情绪稳定、睡眠好转B.体重增加C.脉搏＞100次/分√D.甲状腺变硬缩小＜+20%解析：15.适用于甲亢程度不严重的病人的术前药物准备是______（分数：）A.复方碘化钾溶液(碘剂)√B.先服甲基硫氧嘧啶，后服碘剂C.先服他巴唑，后服碘剂D.先服甲亢平，后服碘剂E.心得安加碘剂解析：16.甲亢恶性突眼护理措施，不正确的是______（分数：）A.睡眠时头部稍低√B.限制水盐摄入C.外出时戴墨镜D.睡前涂以抗生素眼膏E.避免长时间用眼过度解析：17.对甲亢病人突眼的护理措施，哪项最重要______ （分数：）A.抬高头部B.生理盐水湿敷C.抗生素眼膏涂眼√D.戴墨镜或用眼罩E.限制水钠摄入防止眼压增高解析：18.甲状腺大部切除时通常采取的体位______（分数：）A.过伸体位√B.平卧位C.半坐位D.侧卧位E.俯卧位解析：19.甲亢患者的术后护理最重要的是______（分数：）A.病室宜安静B.麻醉清醒后取半卧位C.注意测量体温、脉搏、血压小时后进流质E.密切观察病人呼吸变化√解析：20.甲状腺次全切除术后第二日，宜取的卧位是______ （分数：）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位√D.头低足高位E.自主体位解析：21.关于甲亢术后护理，哪项不正确______（分数：）A.病人清醒，血压平稳后给予半卧位B.床旁备气管切开包C.鼓励病人咳嗽D.定时测生命体征E.继续服用碘剂，方法同术前√解析：22.甲亢手术后最危急的并发症是______（分数：）A.喉返神经损伤B.呼吸困难和窒息√C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象解析：23.甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见的原因是______ （分数：）A.切口内出血形成血肿√B.双侧喉返神经损伤C.气管软化塌陷D.粘痰堵塞气管E.急性喉头水肿解析：24.甲状腺次全切除术后，出现颈部肿大，呼吸困难，应考虑到______ （分数：）A.痰液阻塞B.伤口内出血√C.神经损伤D.甲状腺危象E.气管软化解析：25.一侧喉返神经损伤的病人可出现______（分数：）A.呛咳B.失音C.呼吸困难D.声音嘶哑√E.声调降低解析：26.甲状腺大部切除术后引起手足抽搐是因为损伤______（分数：）A.甲状旁腺√B.双侧喉返神经C.单侧喉返神经D.喉上神经外侧支E.喉上神经内侧支解析：27.甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食______（分数：）A.肉、蛋类√B.钙盐C.脂肪D.碳水化合物E.维生素解析：28.甲状腺危象的原因主要由于______（分数：）A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备未达要求√C.切除腺体过多D.切除腺体不足E.手术中过度紧张解析：29.术后甲状腺危象，多发生在手术后______（分数：）～12小时～24小时～36小时√～36小时～48小时解析：30.治疗甲状腺危象首选______（分数：）A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲硫咪唑D.卡比马唑E.普萘洛尔√解析：二、A2题型(总题数：13，分数：31.甲亢病人，循环系统症状，下列哪项不符______（分数：）A.心率快，心搏出量增B.周围血管扩张，脉压大C.脉率100次/分以上D.休息或睡眠时脉率变慢√E.严重可发生心律失常解析：32.女性，42岁，甲状腺右侧有一单发肿块，质硬、不光滑、固定，病人出现右侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷，同侧面部无汗，以下判断正确的事______（分数：）A.迷走神经受压B.颈交感神经链受压√C.喉上神经受压D.喉返神经受压E.面神经受压解析：33.某女，34岁，患原发性甲状腺功能亢进，清晨未起床测其脉率110次/分，血压140/80mmHg，按简便公式计算，该病人的BMR(基础代谢率)为______（分数：）%%%√%%解析：34.某女，30岁，诊断为甲亢。
清晨测得脉率96次/min，血压 kPa(130/70mmHg)。
计算基础代谢率是属于______（分数：）A.正常B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢√E.轻度甲亢解析：35.某女，27岁，甲状腺肿大1年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率110次/分，血压130/80mmHg，诊断为Graves病，主要护理问题是______（分数：）A.营养失调：低于机体需要B.焦虑√C.睡眠形态紊乱D.疲乏E.有受伤的危险解析：36.某女，33岁，因重度甲状腺功能亢进入院，准备择期手术治疗，术前准备期间，病人害怕手术而焦虑不安，该病人目前的护理问题是______（分数：）A.焦虑√B.营养失调低于机体需要C.有角膜完整性受损的危险D.自我形象紊乱E.不舒适解析：37.某男，30岁，自述乏力，心慌、怕热，心率120次/分，入院后查甲亢的各项指标异常，医生诊断甲状腺功能亢进，护士进行饮食指导的主要内容是______（分数：）A.高蛋白、高热量、高维生素饮食√B.多吃含纤维素的饮食，保持大便通畅C.限制饮水D.可以吃一些辛辣食物E.可以喝浓茶解析：38.某女，30岁，原发性甲状腺功能亢进，拟行甲状腺大部切除术，应用碘剂行术前药物准备，以下哪项不是碘剂的作用______（分数：）A.抑制甲状腺素释放B.减少甲状腺血运C.使腺体缩小D.使腺体变硬E.抑制甲状腺素合成√解析：39.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦燥不安，应首先考虑______（分数：）A.切口内出血√B.喉部水肿C.气管软化塌陷D.喉返神经损伤E.甲状腺危象解析：40.某男，甲状腺大部分切除手术后24小时，咳吐粘痰，突然呼吸困难，烦躁，口唇青紫，第一步急救措施为______（分数：）A.给氧B.气管切开C.用吸引器吸痰√D.气管插管E.用人工呼吸机解析：41.某女，35岁，因甲亢行甲状腺大部切除术，术后进流质时，出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了______ （分数：）A.喉上神经内侧支√B.喉上神经外侧支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.甲状旁腺解析：42.某女，行甲状腺大部切除手术后，出现失音、呼吸困难，是因为手术损伤了______（分数：）A.单侧喉返神经B.双侧喉返神经√C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.甲状旁腺解析：43.某女，40岁，患者诉性情急躁，怕热多汗来就诊，查体发现甲状腺对称性、弥漫性肿大。
诊断为甲状腺功能亢进，该病人术后不会出现哪项并发症 ______（分数：）A.甲状腺危象B.呼吸困难和窒息C.手足抽搐D.声音嘶哑E.霍纳综合征√解析：三、A3题型(总题数：7，分数：某女，46岁，因甲状腺功能亢进收入院治疗。
昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。
今晨突然出现烦躁不安。
大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压130/90mmHg。
（分数：）(1).你认为该患者可能发生的病情变化是______（分数：）A.感染性休克B.甲状腺危象√C.输液反应D.急性肺水肿E.低血糖反应解析：(2).出现该病情变化的主要诱因是______（分数：）A.水电解质紊乱B.睡眠紊乱C.焦虑D.未及时服药E.感染√解析：(3).护士应立即采取的护理措施是______（分数：）A.将病人安置在低温的环境中√B.预防和控制感染C.坚持治疗，不自行停药D.口腔护理E.预防压疮解析：某女，42岁，因“消瘦、烦躁3个月”主述入院，入院诊断为甲状腺功能亢进。
（分数：）(1).患者入院后的饮食应给予______（分数：）A.低脂肪饮食B.低热量饮食C.低蛋白饮食D.高热量饮食√E.高纤维素饮食解析：(2).若需要进一步做131 I试验，则患者在试验前应禁食的食物是______（分数：）A.蔬菜B.海带√C.肉类D.动物血E.巧克力及甜食解析：(3).若患者行甲状腺切除术治疗，麻醉清醒后应______（分数：）A.禁饮食B.流质饮食√C.普通饮食D.软质饮食E.半流质饮食解析：(4).患者手术后麻醉清醒时可采取的体位为 ______（分数：）A.侧卧位B.端坐卧位C.半坐卧位√D.头高足低位E.去枕仰卧位解析：某女，25岁，因甲状腺功能亢进入院。