义。
手术完 整切 除率 比较 有 显 著 统 计 学 差 异 （ ＝
１ ．４ ， ０ ０ ） ３ ５ ９ Ｐ＜ ． １ 。
２５ 术后生存率 ．
术后随访 １ Ｈ 年， Ｂ患儿无瘤存
活 ２ 例， １ 死亡 ９ ， 例 失访 ７ 。Ｈ Ｃ患儿无瘤存活 例 Ｃ ２例 ， 亡 ３例 。 两 组 １年 累 积 生 存 率 分 别 为 死
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ５期
小 儿肝 脏 恶性 肿 瘤 的 临床 与病 理 分 析
姜 忠。 高会江 ， 董 蓓
（ 青岛大学医学院附属 医院， 山东青岛 ２６ ０ ） ６０ ３
摘要 ： 目的
探讨儿童肝脏恶性 肿瘤 的临床病理类型 、 甲胎蛋白（ Ｆ ） Ａ Ｐ 水平及 预后特点 。方法
料， 比较 Ｈ Ｂ组 和 ＨＣ Ｃ组 在性 别 、 发病 年 龄 、 临床 表 现、 甲胎蛋 白 （ Ｆ ） Ａ Ｐ 阳性 率 、 乙肝 病 毒感 染 率 、 术 手 完整切除率、 １年 累计 生 存 率 等 方 面 的差 异 。Ａ Ｐ Ｆ
病毒 血 清 学 检 测 ， ｓｇ标 记 阳 性 共 ８例 ；３例 ＨＢＡ １
期 手术肿 瘤 完 整 切 除 （ ８ ５ ） Ｂ组 与 Ｈ Ｃ组 ３ ． ％ 。Ｈ Ｃ
的正 常参考 值为 ２ ｇｍ 。 ０．／ Ｌ １３ 统 计学 方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． 件处理 数据 和 Ｐ Ｓ７０软 分析 结果 。Ｈ Ｂ与 Ｈ Ｃ组 间临床 特点差 异 比较 采用 Ｃ
四格 表 确 切 概 率 法 。Ｐ≤０ ０ 为 差 异 有 统 计 学 意 ．５
Ｈ Ｃ中 ７例 ＨＢＡ Ｐ ｓ ｇ阳性 ， ４ 而 ２例 Ｈ 中仅 １例 阳 Ｂ
性 ，Ｐ Ｈ Ｃ患儿 Ｈ ｓ ｇ阳性 率 明显 高 于 Ｈ 患 儿 （ ＢＡ Ｂ
＝
２ ．５ Ｐ＜ ． １ 。 １ １４， ０ ０ ）
２４ 手术疗 效 ．
４ ２例 Ｈ Ｂ患儿 中 ３ ７例经一 期手 术
完 整切除 肿瘤 （ ８ １ ） １ ８ ．％ ，３例 Ｈ Ｃ患儿 ５例 行 一 Ｐ
患儿 可见脾 大及 腹壁静 脉显 露 。两组 临床表 现 比较
无统 计学 差异 （ ＝ ．９ Ｐ＞ ．５ 。 ０３６， ０ ０ ） ２ ３ 实 验室 检查 ． １９ ２ １ 我 院 收治 经手 术 或 ９０～ ００年 ５ 患 儿 中 Ａ Ｐ阳性 者 ４ ５例 Ｆ ２例 （６４ ） 其 中 Ｈ ７ ．％ ， Ｂ组 ３ ２例 （６ １％ ） ＨＰ ７ ．９ ， Ｃ组 １ ０ 例 （６９ ％ ） 两组 Ａ Ｐ阳性 率 比较 无 统 计 学 差异 ７ ．２ ， Ｆ
（ ＝０ ０ ３ Ｐ＞ ． ５ 。５ ． ０ ， ０ ０ ） ５例 患儿 中 ５ １例 行 乙肝
１ 资料与 方法
１１ 临床资料 ．
活检证 实 的肝 脏 恶 性 肿 瘤 患 儿 ５ ５例 ， ３ 男 ９例 、 女 １ ， 龄 ２ｄ～１ ６例 年 ５岁 。其 中 肝母 细 胞 瘤 （ Ｂ） ２ Ｈ ４ 例 、 细胞癌 （ Ｐ ）３例 。ＨＢ患儿 中 ３ 肝 ＨＣ１ ７例 行一 期 手术肿 瘤完 整切 除 ， Ｃ Ｈ Ｃ患 儿 中 ５例行 一 期 手术 肿 瘤 完 整切除 ， 余患 儿经 活检确诊 后最 终放弃 治疗 。 １２ 研 究 方 法 收 集 ５ ． ５例 患儿 的 临 床及 病 理 资
发症状以腹部肿块 为主。Ｈ ｃ患儿 乙肝 病毒感染率 高于 Ｈ Ｈ ｃ Ｂ； Ｂ发病年龄 明显 小于 ＨＣ ， Ｃ 且手术完 整切除率高 ，
中图分类号 ： ７５ ７ Ｒ ３ ．
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ：０２２６ ２ １ ） ５ ０ ４０ １０ —６ Ｘ（０ ２ ０ － ８ －２ ０
随着早 期 诊 断技 术 的开 展 及 规 范 化 化 疗 的 应
用、 肝脏 血管 阻断技 术 的开展 ， 儿童 肝脏恶 性肿瘤 对 的治疗效 果 已取得 长 足 进步 ¨ 。本 文 回顾 性 分 析 我 院收 治 的经手术 或 活 检 确诊 的 ５ ５例 肝脏 恶 性 肿 瘤 患儿 的临 床病理 资 料 ， 以提 高对 儿 童 肝脏 恶 性 肿 瘤 的 临床病 理认 识及 探 讨 病理 组 织 类 型 、Ｆ Ａ Ｐ水 平
７ ．％ 、００ ， ５７ ４ ．％ 两组 １ 累积 生存 率 比较 有 统计 学 年
差 异 （ ＝５ １２ Ｐ＜ ． ５ 。 ．８ ， ０ ０ ） ３ 讨 论
２ 结果
２ １ 年龄 构 成 ．
４ ２例 Ｈ Ｂ患 儿 中 ３ １例 （ ３ ８ ） ７．％
＜ ６岁 ，３例 Ｈ Ｃ患儿 中 ４例 （０ ８ ）＜６岁 ； １ Ｐ ３．％ ＨＢ 组 患儿 发病 年龄较 Ｈ Ｃ组 小 ， Ｐ 两组年 龄分 布 比较 有
经手术 或活检
确诊的肝脏恶性肿瘤患儿 ５ ５例 ， 根据病理类 型分 为肝母细胞瘤 （ Ｂ 和肝 细胞癌 （ Ｃ 两组 ， Ｈ ） Ｈ Ｃ） 比较 两组年龄 、 临床 表现 、 Ｆ Ａ Ｐ阳性率 、 乙肝病毒感染率 、 手术完整切除率 、 年累计生存率等方面的差异 。结果 １ 术完整切除率及 １ 累计生存率高于 ＨＣ 年 Ｃ组 （ ０ ０ 或 ＜ ． １ 。结论 Ｐ＜ ．５ ００ ） 预后相对较好 。
与预后 的关 系 。
２ ２ 临床表现 ５ ． ５例确诊患儿 中， 首诊原 ５例 、 急 黄疸 ３例 、
发热 ２例 、 他 原 因偶 然 发 现 ２例 。从 发 现 症状 至 其 入 院 ２ｄ～１ 个 月 ， 均 １２ 月 。患 儿常 见体 征 １ 平 ．４个 多 以肝大 为主 ， 中肝 及脐 下 ２ 其 ９例 （５ ３ ） 少数 ８ ．％ ，
关键词 ： 肿瘤 ； 肝 甲胎 蛋 白 ； 后 ； 童 预 儿
５ ５例患儿多以腹 部肿
块起病就诊 ， 病理类型 以 ＨＢ为 主。Ｈ Ｂ组平均发病年龄 、 乙肝病 毒感染率 均低于 Ｈ Ｃ组 （ ０ ０ 或 ＜ ． １ ， Ｃ Ｐ＜ ．５ ０ ０ ） 手 儿童肝脏恶性肿瘤 以 ＨＢ为多 ， 临床 首