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胃大部切除术后的护理要点分析


胃大 部 切 除 术 是 治 疗 胃癌 或 严 重 的 胃溃 疡 的常 见术 式 。
12 4 健康宣教 ..
护理人员应做好患者及家属的健康宣教。
患者在手 术后 容易发生残 胃瘫综合征 ,即功 能性 的胃排 空障 碍,其发生与患者本身体质及手术后护理有重要联系。笔者总 结了胃大部切除术后护理的经验,现将研究结果报告如下 。 1 研究对象与方法
以恢 复食欲 ,肠鸣音恢 复正常 ,恢复正常 的排气排便为 患者康 复指证 。3 例患者经治疗和护理全部康复 ,其 中1 2 2 例 患者在发 生残 胃瘫综合征 后5 日内康复 ,l例患者在7 4 日内 康复 ,6  ̄ f 患者在1 日内康 复。 J O
3 讨 论
残 胃瘫综 合征 的发病机 制还 不十分 清楚 ,有研 究认为 主要原 因是手术 因素导致 的抑制性交感神经反射系统被激活 或迷走神经损伤 ;精神 因素、糖尿病、手术野暴露时间过 长,严重水 、电解质、酸碱平衡紊乱和低蛋白血症等因素也都 能直接导致本病 。本病护理 的关键点就是营养支持 ,饮食护 理 。用 T N 抑 制 消 化 液 的 分 泌 , 从 而 使 胃肠 道 得 到 较 好 的 P能
素 和 氨基 酸 ,并 予T N 外 营 养 支 持 ( 瑞 制 药 公 司生 产 )。 P肠 华 TN P 滴注 前 先加 温 至 3 ̄ 3 ℃ ,注 意 调 整 滴速 为 5 ̄ lO lh 7 8 0 Om / ,
在 使用 营养 支持的过程中,我科注 意 口腔和肠道的护理,注 意观察 大便 的次数、质、量,可作为治疗信 息的反馈 。故本 组 患者 恢 复 较 好 。
1 1 一 般 资 料 病 例 来 自于 我科 2 0 年 1 至 2 1 年 1 住 . 06 月 00 月 院 的 采 用 了 胃大 部 切 除 术 后 发 生 残 胃 瘫 综 合 征 的 患 者 , 共 计 3 例 。 男 2 例 女 1例 , 年 龄 5 — 8 6 . ± 7 7 岁 。 其 2 O 2 3 1( 2 3 . )
肠 鸣 音和 大便 情 况 , 了解 胃肠 道 功 能 恢 复 进 度 。 2 结 果
中 胃癌根治术 后患者 2 例 ,其中采用 B i o hI式1 例 , 4 i t lr I 4
B l r t 式 l例 ; 胃溃 疡 术 后 患 者8 ,均 采 用 B lr t i io hI 0 例 iioh I 。均在手术后第2 天 内发生。 式 —8 纳入 标 准 : 胃大 部 切 除术 后 : 患者 上 腹 饱 胀 不适 , 恶 心 、 呕 吐 , 呕 吐物 多含 有胆 汁 , 吐后 症状 缓解 ,插 胃管 后 可 抽 出大 量 食 物 残渣 和 消 化液 ,肠 鸣音 减 弱 或 消 失 。 行上 消化 道 碘 剂 造 影 提 示 胃泡 影 扩 大 ,造 影 剂 呈 线 状 缓 慢 通 过 吻 合 口, 胃蠕 动 减 缓 。 i2 护 理 方 法 .
休 息 。T N 以 提 供 适 当 的 维 生 素 、微 量 元 素 、 电解 质 , 可 P可 以维持机体内环境稳定、保护细胞功能,也可 促使 胃壁平滑 肌 细 胞 功 能 恢 复 , 对 机 体 恢 复 有 很 大 帮 助 。 胃 排 空 障 碍 症 状 出 现 初 起 应 尽 早 禁 食 , 胃肠 减 压 ,使 用 T N 供 营 养 支 持 。 P提
郁 ,可 能 不 配 合 治 疗 。 此 时 应 疏 导 患 者 的 不 良情 绪 , 给 予 鼓
绪 ,心理护理 ,健康宣教是 胃大部切除术后 的护理要 点,有 助 于 防 治 残 胃瘫 综 合 征 。
参 考 文 献
[ ] 吴阶平 ,裘法祖 .黄家驷 外科学 ( 1 上册 ) ( 版 )[ ] 第4 M .北京 :人 民卫 生 出版 社 , 18 . 9 6 [ ]何建苗 ,蒲永东 .胃大部切除术后功能性排空障碍 的诊 断和 治疗 [] 2 J .中 日实用 外科 杂 志 ,2 0 ,2 ( ) :4 1 4 2 03 3 8 7- 7.
解 维玉 杨旭 平 孙云 凤
2 6 0 6 20 山东省 即墨 市人民医院 ,山东 即墨
【 摘 要 】 目的:分析 胃大部切 除术 后的护理要 点 。方法 :总结我科 治疗和护 理的3 例 发生 胃大部切除术后 发生残 胃瘫 综合征 的病 2 例,分析护理要点。结果:3 例患者经 治疗和护理全部康复 ,其中1 例患者在发生残 胃瘫综合征后5 2 2 日内康复 ,1例 患者在7 4 日内康 复,6 例 患者在1 日内康 复。结论 :配 合治疗 ,早期观察 ,营养支 持,饮食护理 ,疏 导情绪 ,心理护理 ,健康宣 教是胃大部切除术后 的护理要 点, 0 有 助 于 防 治残 胃瘫 综 合 征 。 【 关键 词 】 胃大 部 切 除 : 残 胃瘫 综 合 征 ; 护 理 【 图 分类 号 】R 4 . 3 中 7 3 3 【 献 标识 码 】A 文 【 章 编 号 】1 0 — 5 7 ( 0 0 2— 7— 文 078 1 21) 2101
[ ] 贾 俊 卿 ,陈 爱平 , 闰焕 霞 , 等 . 胃 大 部 切 除 术 后 胃瘫 相 关 因素 分 析 及 护 3
理 [ ] 护 理 研 究 , 2 0 , 1 ( ) :8 6 .. 03 7 7 3.
励 、支持 ,举施的作用 ,争取患者的配合 。在 下胃管时尤 其 要说 明 胃管 的必要 性 ,促进 患 者 克服 恐惧 心理 ,建立 信心 。
护 理 研 究
N ̄ i g Re e r h n sa c
中 国 民 族 民 间 医 药
Chn s o r lo h me iie a d Et n p a may ieeJ una fEtno dc n h o h r c n ・170 ・
胃大 部 切 除术 后 的护 理 要 点 分 析
i 2 I 配合治疗 ,早期观察 遵医 嘱予 患者禁食 ,胃肠减 . . 压,注意 胃引流液的颜色、量,保证引流管通畅;开放静脉通 道,做好套管针的护理,避免感染;注意观察是否有 胃肠道排 气 , 是否 有上 腹 饱胀 ,腹 部 是 否可 见肠 型及 胃型 ,并 观察 患 者 的精神状态 ,注意检测各项离子水平 ,防治水电解质紊乱。 12 2 营 养 支持 ,饮 食护 理 本 组 患 者 均经 静 脉 补液 、维 生 ..
4 结论 配 合 治 疗 , 早 期 观 察 ,营 养 支 持 ,饮 食 护 理 ,疏 导 情
可逐渐递增至l0 0 m / 。在此期间应 做好 口腔 护理,防 O  ̄2 0 lh 治 口腔中滋 生致病菌 。并观察患者排便 的次数 、质 、量 。如 出现腹泻 ,应遵 医嘱做便培养 ,以明确是否有致病菌 ,并给
予相 应 的 治疗 与 护 理 。在 患 者 胃肠 道 功 能 没 有 恢 复 之 前 ,应
嘱患者和家属 ,严格禁食 ,待 胃肠道功能恢复后可 以过度到 流质 饮 食 、再 过 度 到 半 流 食 。饮 食 调 整 的早 期 应 注 意 饮 食 成 分和数量、进食速度 、间歇 时间、饮食温度等。 12 3 疏导情绪 ,心理护理 胃癌 的患者往往情绪较低落, .. 思 想 较 悲 观 , 出现 残 胃瘫 综 合 征 后 , 出 现 恐 惧 、焦 虑 、 抑
告知发生残 胃瘫综合征 的原 因、机制 ,简单介绍治疗和护理 的方法 ,消除 患者及家属顾虑 。鼓励 患者早期下床活动 ,活 动量循序渐进 ,可促进 胃肠道蠕动 。胃肠道功 能恢 复后 ,教 会病人和家属循序渐进地调整饮食 ,以及观察调整饮食阶段 病人有无腹胀、腹痛、呕吐和进食后腹腔 弓流物有无性质和 f 量 的 变 化 。嘱 患 者 和 家 属 及 时 向医 护 人 员 反 映 患 者 的 排 气 、
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