38°
简易上肢功能评估箱 ：左右手均满分，功 能无明显异常
康复治疗
康复治疗的早期介入
如何避免小问题引起大麻烦
深入临床科室一线：卒中单元、骨关节中心 行之有效的康复指导 完善的康复治疗链
顺序： 病史介绍 评定 存在的主要问题，这里要有解剖分析 预期的目标 患者的目标 治疗师的目标 针对问题所采取的具体方法，说明采用方法 的机理 结果 对结果的分析，得到的经验和启发
解剖基础
指伸肌腱装置即指背腱膜，完成 指伸肌腱装置即指背腱膜， 伸指动作。 伸指动作。指背腱膜主要由指总 伸肌腱、骨间肌肌腱、 伸肌腱、骨间肌肌腱、蚓状肌腱 在指背构成。 在指背构成。
MP 食指 中指 小指 20° 50° 20° 50° 25° 52° 25° 52° 10° 25° 10° 25°
PIP 50° 50° 58° 58° 50° 50° 32° 32°
DIP
TAM
66° 33° 50° 103° 166° 66° 33° 50° 103° 166° 63° 35° 55° 118° 170° 63° 35° 55° 118° 170° 70° 26° 48° 81° 70° 26° 48° 81° 44° 25° 56° 67° 44° 25° 56° 67° 156° 156° 125° 125°
伸指肌腱断裂修复术
小毛病大问题 谈康复治疗的早期介入 /
病例摘要
张某，女，37岁，某县劳动局干部 张某，女，37岁，某县劳动局干部 2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部， 2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部， 后入我市某三级医院行伸肌腱缝合术 ，术后予石膏固定，4 ，术后予石膏固定，4周后拆除石膏后 腕关节及掌指关节主动屈曲不能，曾 在外院行康复治疗。
康复评定
腕关节：
主动背伸：65° 主动背伸：65° 主动掌屈：15° 主动掌屈：15°
康复评定
手指肌腱总活动度测定(total 手指肌腱总活动度测定(total activity measurement, TAM). TAM = (MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲 (MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲 度数) (MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数 度数)-(MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数 +DIP关节伸直受限度数) +DIP关节伸直受限度数) 正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260° 正常TAM=(80°+110°+70°)(0°+0°+0°)≈260° 功能的优、良、中、差可按以下标准： 优：正常，TAM约260° 优：正常，TAM约260°； 良：TAM>健侧的75%； 良：TAM>健侧的75%； 中：TAM>健侧的50%； 中：TAM>健侧的50%； 差：TAM<健侧的50%. 差：TAM<健侧的50%.
解剖基础
手部指伸肌腱共8 手部指伸肌腱共8条：拇长 、短伸肌腱，4 、短伸肌腱，4条指伸肌腱 ，示指固有伸肌腱和小指固 有伸肌腱
第一个间室内有拇短伸肌腱和拇 长展肌腱； 第二个间室中有桡侧腕长、短伸 肌腱； 第三个间室中有拇长伸肌腱； 第四个间室中有指总伸肌腱的四 根肌腱和食指固有伸肌腱； 第五个间室中有小指伸肌腱； 第六个间室中有尺侧腕伸肌腱。