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郑 州 大 学 成 人 教 育
毕业实习大纲及鉴定
（供成人教育、远程教育学生用）
姓 名
专 业
实习医院
郑州大学护理学院
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目 录
§毕业实习大纲
一、实习目标
二、实习科目及时间
三、实习总要求
四、各科具体实习要求
（一）内科护理临床实习指导
（二）外科护理临床实习指导
（三）妇产科护理临床实习指导
（四）儿科护理临床实习指导
（五）手术室实习指导（专科）
（六）护理管理部分实习要求（本科）
五、毕业考核
§毕业实习鉴定
§技能操作考试
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毕业实习大纲
一、实习目标
毕业实习是教学过程中重要的组成部分，是巩固学生所学的专业知识与实践相结合的重要阶段，目的在于培养学生理论联系实际、分析问题、解决问题的能力。每位学生必须严格按照实习大纲、实习计划认真实习。通过临床实习，进一步培养良好的职业道德和热爱护理事业以及以人的健康为中心的服务意识。进一步巩固和加深理论知识，掌握常见病、多发病的护理基本理论、基本知识和基本技能；能运用护理程序评估病人存在的健康问题，并且为病人提供全面的服务；具有分析问题、解决问题和评判性思维的能力；有较强的组织管理、健康教育和护理科研能力；使毕业生具有21世纪护理理念的、能适应社会发展需求的高级护理人才。
二、实习科目及时间
实习时间总计为20周，实习医院为三级医院。
专科实习科室：内科6周，外科6周，妇产科或儿科4周，手术室4周。
本科实习科室：内科6周，外科6周，妇产科或儿科4周，护理管理4周。
三、实习总要求
学生在实习期间，要严格履行实习护士职责，服从领导，尊敬老师及科室工作人员，在上级老师指导下，按照实习手册的要求努力完成实习任务。对毕业实习中合理的意见可向带教老师、护理部、科室或医院建议，提高实习质量。
1、能应用护理理论及相关知识，通过护理程序解决个人及家庭的健康问题。 4 2、能应用研究方法，探讨护理专业问题，以改进护理质量。
3、具有自学能力及专业上继续探索和发展的能力。
4、具备医院护理管理及科室护理管理工作的初步能力。
四、各科具体实习要求
（一）内科护理临床实习指导
实习时间：6周
1、实习目标
（1）能运用护理程序对内科病人进行身心护理。
（2）能熟练对内科病人进行护理评估，制定护理计划。
（3）能给患者进行全面体检。
（4）能运用沟通技巧，对内科病人及家属进行健康教育。
（5）能熟练进行内科急危重病人的抢救配合及护理。
（6）能熟练进行内科常见的护理技术操作。
2、学习内容
（1）学习要点
①能结合实际，应用护理程序对内科各系统常见疾病病人实施全面护理。包括：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、风湿性疾病、神经系统疾病病人。
②书写内科常见疾病的护理病历。对患者进行身心评估
③内科各专科常用的辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义。如：三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、血清电解质、血清酶及常用X线、超声波、心电图检查。
④内科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点。如：氨茶碱、垂体后叶素、抗结核药、洋地黄、抗心律失常药、抗高血压药、血管活性药物、激素、抗生素、化疗药物、止血药、抗甲状腺药、胰岛素、降血糖药等。
⑤各类病人的健康教育。 5 （2）护理操作
①内科病人的护理体检。
②各专科常用护理技术，如：尿糖、血糖的测定；心电图描记和正常心电图阅读；酒精湿化吸氧；各种辅助检查的术前准备；各种检验标本的采集；三腔管护理；PPD试验；肝胆脾胰B超前准备；胸部物理疗法；体位引流；呼吸功能锻炼；胸腔闭式引流护理；心电监护及人工呼吸机使用等。
③各种穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）及术前、术后护理。
（3）见习
①腹透、血透。
②气管插管、气管切开术。
③纤维支气管镜检查、纤维胃镜检查术。
④除颤器使用。
⑤人工起搏器安装护理。
⑥心血管造影护理。
（4）出科考核内容
①护理病历：选择一位内科常见疾病病人，实习生现场采集病史，体格检查（限时40分钟），书写护理病历（限时50分钟），由带教老师向学生提问进行考核。
②专科护理操作：心电图描记、PPD试验、胸部物理疗法、体位引流、呼吸功能锻炼、各种穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、三腔管护理、三腔引流管、呼吸机参数的调节等。
③心电图、血气分析：每位学生分析2张化验单及辨别4张心电图。
（二）外科护理临床实习指导
实习时间：6周
1、实习目标 6 通过6周的外科护理实习，着重掌握外科常见病、多发病病人的整体护理，学会正确处理外科常见危重病症、外科临床复杂护理问题，正确运用外科护理学的基本理论和前沿知识，解决临床实际护理问题。
2、学习内容
（1）学习要点
①特殊病人（老年病人，合并高血压、糖尿病病人）的围手术期护理。
②外科休克、外科感染病人的护理。
③外科病人的营养支持。
④烧伤病人的护理。
⑤多器官功能障碍综合征病人的护理。
⑥普外科常见疾病（包括：甲亢、乳癌、胃十二指肠疾病、急腹症、肝癌、门脉高压、胆道疾病、胰腺炎等）病人的护理。
⑦外科专科疾病（包括：颅脑外科、胸心外科、泌尿外科、骨科等）病人的护理。
（2）操作
①外科病人的基础护理
②胸腔闭式引流的护理
③腹腔镜、胸腔镜检查的护理
④各种引流管的护理
⑤肠内外营养的配制、输注
⑥心肺脑复苏技术、人工气道的护理
⑦烧伤面积的计算与烧伤深度的估计
⑧瘫痪病人的护理
（3）出科考核内容
①完成外科整体护理病历1份。
②护理操作：更换引流管，术前护理（备皮、灌肠、术前给药、置导尿管），术后护理（安置体位、伤口护理、导管护理），烧伤病人的护理。 7 ③健康教育：外科特殊病人的健康教育内容。
（三）妇产科护理临床实习指导
实习时间：4周
1、实习目标
（1）能识别正常妊娠与异常妊娠并提供相应的护理。
（2）能对常见妇科疾病患者实施全面护理。
（3）能应用护理程序制定完整的护理计划并安全有效的实施。
（4）掌握相关的专科护理技术。
2、实习内容
（1）妊娠期、分娩期和产褥期妇女的正常和异常表现。
（2）产前检查、产程各期及产褥期护理。
（3）高危妊娠妇女的护理（流产、异位妊娠、妊高征、前置胎盘、妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、子宫破裂、产后出血）等。
（4）常见妇科疾病的护理（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、月经失调、滋养细胞疾病）。
（5）掌握相关辅助检查结果分析判断。
3、操作
（1）产前检查：测宫高、腹围、四步触诊、骨盆外测量。
（2）分娩期护理：备皮、灌肠、导尿、监测胎心宫缩、、肛查、绘制产程图。
（3）剖宫产手术前后的护理。
（4）产褥期会阴护理、乳房护理并指导正确的喂奶方法。
（5）新生儿产后护理（清理呼吸道、脐带结扎、阿氏评分、保暖、早吸吮、测身高、体重、沐浴）。
（6）妇科常规手术前后准备及护理。
3、见习 8 顺产接生
4、出科考核内容
（1）护理病历：书写产科或妇科护理病历一份。
（2）护理操作：产前检查、新生儿阿氏评分、导尿、灌肠
（3）能复述正常妊娠、高危妊娠及妇科常见疾病的护理要点。
（四）儿科护理临床实习指导
实习时间：4周
1、实习目标
（1）能运用护理程序对儿科病人进行身心护理。
（2）能熟练对儿科病人进行护理评估，制定护理计划。
（3）能正确书写完整的护理病历。
（4）能运用沟通技巧，对儿科病人及家属进行健康教育。
（5）能进行儿科急危重病人的抢救配合及护理。
（6）能熟练进行儿科常见的护理技术操作。
2、实习内容
（1）学习要点
①能结合实际，应用护理程序对儿科常见疾病病人实施全面护理。包括新生儿败血症、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻、支气管肺炎、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合症、化脓性脑脊膜炎、小儿结核病等。
②不同年龄儿童生长发育的正常指标及生理变化。
③书写儿科常见疾病的护理病历。
④儿科常用实验室检查的正常值、临床意义。
⑤儿科常用药物的剂量、用法、主要副作用及处理、用药注意点。配制各种液体（4：1液、3：2：1液、4：3：2液等）。
⑥识别小儿惊厥、急性呼吸衰竭、急性心衰、上消化道出血的临床表现。
⑦对患儿及家属进行健康教育。 9 （2）操作
①儿科病人的护理体检。
②儿科常用护理技术操作（体温、脉搏、呼吸、血压测量法，身高、体重测量法，各种标本收集法，口腔、皮肤、臀部的护理，皮内、皮下、肌内、静脉注射法，各种输血法，各种吸氧法，超声雾化吸入法，喂奶、喂药法，各种物理降温法，股静脉穿刺术，灌肠法，暖箱使用、蓝光疗法）。
（3）见习
（1）各种穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）及术前、术后护理。
（2）红外线辐射床使用。
（3）小儿惊厥、急性呼吸衰竭、急性心衰、上消化道出血的抢救配合。
4、出科考核内容
（1）护理病历：选择一位儿科常见疾病病人，实习生现场采集病史，体格检查（限时40分钟），书写护理病历（限时50分钟），由带教老师向学生提问进行考核。
（2）儿科护理操作：生命体征测量法、小儿身高体重的测量、小儿静脉输液、各种注射、吸氧、灌肠、臀部护理、股静脉穿刺、暖箱、蓝光疗法等。
（五）手术室实习指导（专科）
实习时间：4周
1、实习内容：
（1）能正确安置手术室各类设施，布置适应环境、。
（2）能熟练完成各种手术器械、敷料的准备和制作。
（3）能熟练进行各种手术术前准备、安置病人体位和手术中配合。
（4）能熟练进行术后器械、敷料、手术间的处理，严重污染及隔离手术后的处理。
（3）见习
（1）气管插关。