农村医疗救助定点医疗机构
服务协议书
甲方：
乙方：(定点医疗机构)
为了规范定点医疗机构服务行为，保障农村困难群众基本医疗权益，实现医疗救助制度与新型农村合作医疗制度的规范衔接，实现平台共用、信息共享、服务一体、监管统一的医疗救助机制，提高医疗救助管理水平和医疗救助社会效益，根据《关于开展城乡困难群众重特大疾病医疗救助工作的通知》（长政办〔2012〕131 号）文件精神，依据乙方现有条件和服务管理水平，甲方确定乙方为“长垣县农村医疗救助定点医疗机构”（以下简称定点医疗机构）。经双方协商达成以下协议：
第一章总则
第一条甲、乙双方应认真贯彻执行各级政府关于农村医疗救助政策和规定。
第二条甲、乙双方加强对定点医疗机构内部的管理，规范医疗行为，提高服务水平，为农村医疗救助对象提供满意的医疗服务。
第二章双方的权利、责任和义务
第三条甲方责任
（一）督促乙方不断改善医疗服务质量，增强服务意识，满
足医疗救助对象的医疗需求，提高医疗救助满意度，对其服务质量有检查和监督的权利。
（二）重视乙方的合理化建议和意见，改进工作方法，提高管理水平。
（三）有责任对乙方的计算机软件和网络实行维护，及时排除网络故障，确保网络正常运行。
（四）对乙方上报的医疗救助对象住院治疗费用同步结算报表进行严格审核，根据资金使用情况及时拨付救助资金，确保乙方正常工作的开展。
（五）定期对乙方的处方、病历、发票等进行随机抽查。对违规收费、虚开发票、医患串通等骗取医疗救助金的，除追回损失资金外，并根据情节轻重按有关规定给予处罚。
第四条乙方责任
（一）服从农村医疗救助有关部门的监督和管理，积极做好农村医疗救助各项服务工作。
（二）加强内部管理，坚持“以患者为中心”的服务准则，督促本单位职工认真学习农村医疗救助的各项制度，熟练掌握和严格执行《关于开展城乡困难群众重特大疾病医疗救助工作的通知》（长政办〔2012〕131 号）文件精神的有关规定，为救助对象提供安全、快捷、方便的医疗服务。设立医疗救助服务窗口，明确一名领导负责本单位的农村医疗救助工作，并配备一名专(兼)职管理人员。
（三）在本单位醒目位置悬挂“长垣县医疗救助定点医院”标牌，设置“农村医疗救助宣传栏或公开栏”，宣传、公布农村
医疗救助的有关知识、政策，公布优质服务承诺内容和医疗费同步结算流程。
（四）救助对象在就诊时，乙方应进行身份和证件识别并认真细致诊断病情，对确认符合住院救助条件的及时办理相关手续，将患者的详细信息输入《长垣县农村医疗救助信息平台》。对不符合住院救助条件的要说明原因。
（五）严格掌握农村医疗救助对象的入院、转院、出院的医学标准，不得降低标准收住院病人；不得强留病人，延误病情；不得故意拖延住院时间增加医疗费用，严格控制住院医疗费用。
（六）乙方垫付一定数量的医疗费用资金，民政局审核无误后，会同财政部门及时拨付，每月25日—30日，将支付的医疗费用结算单及病人有关档案报县民政局审核。
（七）定点医疗机构有下列行为之一的，由县民政局取消定点医疗机构服务资格，并追回违规资金；构成犯罪的依法追究刑事责任。
1、为医疗救助对象提供与所患疾病无关的检查治疗和服务的；
2、不按规定限量开药或搭车开药、串换药品的；
3、未经医疗救助患者同意，使用新型农村合作医疗规定范围外药品、诊疗项目和服务设施的；
4、不执行药品及医疗收费价格规定，擅自提高收费标准、
增加收费项目、分解收费项目、重复收费的；
5、将非医疗救助对象的医疗费用列入医疗救助资金支付范围，骗取医疗救助金的；
6、采取挂床住院、分解住院等手段骗取医疗救助金的；
7、伪造医疗救助文书骗取医疗救助金的；
8、对医疗救助工作配合不力，管理措施不到位，违规行为时有发生，影响医疗救助工作正常进行的；
9、伙同他人骗取医疗待遇或医疗救助金的；
10、不认真验收救助对象的有关证件，为冒名就医者提供方便，造成医疗救助金流失的；
11、其他违反医疗救助管理规定骗取医疗救助金的行为。
第三章违约责任
（一）定点医疗机构违背医疗管理规范，管理不善，职责不明，监管不到位造成医疗救助金损失的，对乙方处以所救助金额的等额罚款。
（二）不执行医学标准或不顾自身业务水平和条件限制，任意截留病人造成的医疗纠纷而增加的医疗费用支出，由乙方承担。
(三)不认真审查就诊者身份证明或病情、伤情，导致非救助对象享受医疗救助造成医疗救助金损失的，除追回违约金额外，另对乙方处以救助金额二倍以上罚款。
（四）对编造虚假病历、证明、处方、发票或恶意串通造成
医疗救助金损失的，除追回违规金额外，另对乙方处以所救助金额五倍罚款。
本协议一试二份，甲乙双方各执行一份，有效期壹年，自年月日起生效。如无其他变化，本协议到期后自动顺延。因国家政策调整及省、市、县有关规定不再进行“同步结算”工作时，本协议即刻终止。
甲方：乙方：
（盖章）（盖章）
甲方法定代表人：乙方法定代表人：
协议日期：年月日
医疗补助申请书 导读：医疗补助申请书范文一： XX民政部门： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人：你自己的名字(不是公公的) 申请时间：x年x月x日 医疗补助申请书范文二： XX民政部门： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人：你自己的名字(不是公公的) 申请时间：x年x月x日
医疗补助申请书范文三： xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的.昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回
医疗救助暂行办法 第一章总则 第一条为进一步规范医疗救助服务，改善救助方式，提升救助水平，有效缓解困难群众的医疗负担，切实发挥医疗救助在医保体系中的底线作用，根据《社会救助暂行办法》（国务院令64X 号）和X市人民政府《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施方案的通知》精神，结合我县实际，制定本暂行办法。 第二条医疗救助应遵循以下原则： （一）政府主导、民政主管、部门协作、社会参与； （二）统筹城乡发展，推进医疗救助城乡一体化； （三）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和商业保险机构有效衔接； （四）依托X省社会救助监控系统，全面拓展医疗救助“一站式”服务； （五）分类施救，以特困供养人员、低保对象救助为重点，对低收入对象（建档立卡贫困户）、特定救助对象（重点优抚对象）的救助为补充； （六）公开、公平、公正、简便。
第二章救助对象 第三条医疗救助对象包括： （一）特困供养人员（农村五保供养对象和城市三无人员）； （二）低保对象； （三）低收入对象（建档立卡贫困户）; （四）特定救助对象：重点优抚对象（不含1—6级伤残军人、7—10级旧伤复发残疾军人）； （五）县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。 凡享受公费医疗保险的国家公务员、国有企事业单位工作人员原则上不享受医疗救助，若遭遇灾难性医疗费用支出，按照相关政策及相应程序给予一定数额的临时救助。 第三章救助方式与标准 第四条医疗救助采取住院医疗救助、门诊医疗救助、资助参合（参保）救助相结合的救助方式： （一）住院医疗救助：分为基本医疗住院救助、重特大疾病住院救助、全费用定额医疗救助三种方式。 1.基本医疗住院救助：是指救助对象因病住院经农村新型合作医疗或城镇居民医疗报销后，医疗救助政策范围内个人自付部分不超过当地大病保险起付线的，分类分档核算给予救助。 （1）特困供养人员住院救助：个人自付费用给予全额救助；
临时医疗救助申请书 申请人（病人），女，汉族，1 年月日出生，现年60岁，身份证号：；农民。现住组。 申请人，汉族，19 年0 月1 日出生，身份证号：，农民。系丈夫：现住。 我（）和丈夫一直在家务农，2015年2月5日，我（）以脑出血（）住治疗。期间花费元。后来随着病情发展，日我又被转往郑州大学医学院一附院住院治疗，经过仪器进一步检查被确诊为（4mm×8mm）破裂导致的出血，在郑大一附院治疗期间花费元。期间的医药费用全靠亲朋好友转借，高昂的费用还不包括出院以后每月高达2000元的后续用药费用。目前家里共举债高达6万余元。家里日常生活靠亲戚接济度日，异常艰难。 目前我家庭年收入不足2000元，丈夫闫国俊左臂骨折，行动受限，不能劳动。两个儿子初中毕业后没有工作到处打工为生，生活极度陷入困境，在万般无奈的情况下特向张得乡人民政府提出，恳望批准为谢！ 特此申请 申请人： 2015年月2日 临时医疗救助申请书 [篇2] 尊敬的民政部门：
您们好！我是鼠场乡新合村坟山组村民李老英，本人今年40多岁，2012年丈夫不幸去世，留下一个9岁多的女儿和自己一起生活，但自己由于智障，生活无法自理，平时大多靠邻居帮忙救济，现在女儿又在油岜小学上学，无依无靠，十分困难。2012年，经过民-主评议，政府已经把我家纳入低保户，但是低保这点微薄的补助仍然显得微不足道，对于我们这样一个贫困的家庭来说，也还远远不够。由于家中老木房已经破烂不堪，又无劳力修缮，所以我们2015年被列为危房改造户，2011年政府请人给我们盖了一层楼的平房，列为2012年的危房改造户。但是因为建房成本很高，只是建完了主体，门窗至今尚未完善。我希望上级民政部门能够考虑实际情况，来到我家调查了解实情，如果属实，我殷切的期望上级领导能够给予我们一点帮助，能把我家的门窗装好，让我们的心不再寒冷，不再让孩子受冻；如果有一点出入，那我们也不会气馁，那就只有靠自己，靠父老乡亲和邻居，盼望有一天能够过上好日子。 特此申请。 申请人：李老英 2015年1月29日 临时医疗救助申请书 [篇3] 本人常淑艳，家住梨树镇树俭社区，多年来既无居所又无工作，三年前又与丈夫离婚，生有一子，叫张赢，现在孩
番禺区城乡特困人员医疗救助工作汇报 为进一步做好困难群众医疗救助工作，更好地缓解困难群众“看病难”的问题，区委、区政府不断加大医疗救助工作力度，从2006年开始实施城乡困难群众医疗救助制度，医疗救助工作以“服务城乡统筹，促进便民利民”为中心，扎实推进城乡医疗救助一体化建设和一站式服务，城乡医疗救助工作的整体水平明显提高。 一、基本情况 2006年，我区启动城乡医疗救助工作以来，经过不断探索和完善，城乡医疗救助工作日趋规范，充分发挥了医疗救助工作在社会救助工作中的重要作用。 （一）领导重视，形成工作合力。一直以来，区委、区政府都高度重视困难群众医疗救助工作，把关心困难群众的基本生活、基本医疗做为民生工程来抓。针对我区特困人员主要集中在农村（约13000人），生活水平较低，特别是近年来重大疾病的发病率较高，一些贫困家庭成员患上重大疾病时没法解决巨额的医疗费用的问题，区委、区政府多次召开会议研究我区的城乡医疗救助工作，专门组织区财政局、区民政局、区卫生局及区法制办等有关部门针对我区特困人员医疗救助工作进行调研，探讨我区的实施办法，经多次反复研究，我区城乡医疗救助探讨工作取得进展，于2006年1月1日起实施《***城乡特困人员医疗救助
暂行办法》，由区财政筹集专款，用于我区的困难群众的医疗救助，对我区在册的城乡低保户、在乡优抚对象、特困职工、农村“五保”对象、患重大疾病的低收入家庭成员及国家规定的特种传染病患者，其住院治疗费用经城乡合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后，剩余的治疗费用再由城乡特困人员医疗救助金给予50%的资助，享受救助金总额累计每人每年最高20000元；此外，对特困人员参加城乡合作医疗需个人缴交的费用由城乡特困人员医疗救助金全额资助。 （二）强化为民，推进一站式服务。实施医疗救助初期，特困人员“二次报销”的操作是由患者自己先垫付药费，然后凭发票到民政部门“逐层”审批后再报销。经过一年多的实践，发现有三个问题：一是特困人员家庭本来就经济困难，自身根本没有能力垫付药费，只能东拼西凑地向亲戚朋友借钱，有些人甚至因无法筹到医药费而不去看病；二是有些患者对医药费收据保管不善，因丢失票据而不能办理报销；三是报销的申请程序较为复杂，审批时间较长。为进一步简化特困人员医疗救助金的资助程序，使困难群众放心治病，区政府先后四次组织区财政局、区民政局、区卫生局、区信息中心及区城乡合作医疗管理服务中心，对简化特困人员医疗救助金审批程序进行商议，提出了“二次报销”网上实时结算的设想。经过区农村合作医疗管理服务中心和软件开发公司的努力，农村特困人员实时结算系统于2008年1月1日起启用，特困人员在区内定点医疗机构住院就医的，通过医疗救助实时结算系统，出院结帐当场即可以享受医疗救助金。特困人员得到政府医疗救助金的资助而不需要任何手续，改变了过去“逐层”审批后再报销的方式，大大方便了我区的困难群众，这
城乡医疗救助申请书 申请人姓名 性别 出生年月 户口性质 农业□非农□ 属别 城市低保□农村低保□ 家庭住址 身份证号 患病种类 治疗医院 是否参加合作医疗 已用医药费 (元) 合作医疗补助费用 (元) 个人承担费用 (元) 申请人家庭成员 姓名称谓年龄健康状况职业备注 申请救助理由 社区村委会意见 负责人签字：(盖章) 年月日 乡镇审核意见 负责人签字：(签字) 年月日 民政局审批意见 负责人签字：(盖章) 年月日 申请城乡医疗救助，按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准： 一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请，填写《汉台区城市医疗救助申请审批表》或《汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表》，同时提供以下材料： 1、申请书; 2、居民身份证和户口簿原件及复印件; 3、城市(农村)最低生活保障金《领取证》、五保对象《供养证》、优抚对象《优待证》，以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件); 4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民)基本医疗保险《医保证》或新型农村合作医疗《合疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件); 5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。 二、医疗救助每月审批一次，救助对象应在医疗终结(出院)后3个月内向民
政部门提出救助申请，过期不予受理。 三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。 四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的《农合病人住院费用结算单》必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。 五、五保人员大病住院申报程序： 1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。 2、集中供养五保户需住院的，由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。 六、五保供养人员救助办法： 1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的50%救助，最高金额全年累计不超过2000元;集中供养的按门诊费用实报实销。 2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销，自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。 3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决，出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付，新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。
医疗救助申请书范文 尊敬的乡民政领导： 本人潘兰英，女，1948年10月出生，系忻城县安东乡安东村坡辉屯人，经县人民医 院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。 现经过两个医院一个多月的精心治疗后，病情已有点好转，但还需定期去医院做血透 维持生命，每星期做两次血透，每一次血透费用560元，现已花去医药费及各种费用叁万 多元。 由于本人家庭困难没有固定经济来源，度日艰难，无法解决医疗费用，因此特向民政 部门申请医疗救助，解决自己的实际困难，恳请各位领导希给予支持和救助为盼。 此致 敬礼! xuexila 20xx年x月x日 XXX民政办： 我是XXXXXXX村村民组村民XXX，X，X族，现年XX岁。20XX年感觉胸口疼痛、恶心 呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但 伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。 但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家 便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，且当时拖欠的医 疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被 查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。 但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。 目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入， 因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的 医疗补助金为盼! 此致 敬礼! xuexila
农村医疗救助申请书 梁河县民政部门： 我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ ---------- 第一步医疗救助实行属地化管理，救助对象农村低保户、五保户和优 抚对象中的贫困户，因患病住院在出院后30日内，由本人或其 代理人向户籍所在地的村民委员会提出申请。 第二步经村民代表会议
同意并张榜公示后，由村委会主任签字并加盖村委会印章，上 报镇乡人民政府审核，镇乡人民政府逐项审核对符合救助条件 的上报市民政局给予医疗救助。 所需材料：表格 附件》申请书 》本人身份证 2、本人身份证。 》证明本人身份有效的合法证明材料 3、证明本人身份有效的合法证明材料（新型农村合 作医疗证、五保证、低保证等） 》市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断书、医疗费用票据 4、市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医 疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断 书、医疗费用票据。
“一站式”医疗救助服务信息系统 实施方案 XX民政局 二0一六年三月
目录 1概要 (3) 2项目建设的背景和必要性 (3) 3项目建设目标、规模、内容 (3) 3.1建设目标 (3) 3.2项目建设内容及规模 (3) 3.2.1公众服务平台..................................................................... 错误！未定义书签。 3.2.2社会救助一站式服务平台 (4) 3.2.3志愿者管理系统................................................................. 错误！未定义书签。 3.2.4社会组织管理系统............................................................. 错误！未定义书签。 3.2.5基础设施管理系统............................................................. 错误！未定义书签。4投资估算和资金来源 .. (27) 4.1项目总投资估算 (27) 4.2项目投资估算一览表 (27) 4.3资金来源与落实 (28)
1概要 “一站式”医疗救助服务信息系统，统一管理我区特困供养人员、低保对象、重残无业人员等困难群体，建立救助对象数据库。救助对象在我区定点社区医疗机构就医，享受城镇居民基本医疗保险医疗报销的同时，通过定点医疗机构设立的医疗救助即时结算平台，实行城镇居民基本医疗保险、医疗救助“二位一体”受理、审核、网上审批即时结算服务。 医疗救助对象只需通过一张社保卡就能便捷快速地在该系统中实现医疗费用的即诊即免。避免困难对象先自付、后报销的形式，实现了民政部门和医疗机构内部信息的共享和互通，提升了行政服务管理的效能，体现了政府以人为本的服务理念。同时，“一站式”医疗救助服务信息系统实现了不同社会救助部门之间救助对象的统一管理和救助信息的共享互通，从技术上彻底杜绝‘多头补助和漏补’现象，使救助工作达到‘纵向到底、横向到边’。并在此基础上实现有限救助资源的最优化分配，确保医疗救助资金切实发放到最需要的群众手中。加强可政府监督力度，提升了政府的公信力。 2项目建设目标、规模、内容 2.1建设目标 按照“规范标准、数据准确、一库多用、共建共享”的要求，依托XXX统一的基础网络平台，结合国家标准，按照XX区困难群众的管理规范，建成由区、街道(乡镇)、社区（村）3级构成，覆盖XXX医疗救助工作管理单位的互联互通、资源共享、标准统一的信息系统。 横向上整合参与社会救助工作相关的部门（民政、卫生计生）业务，实现了各类不同社会救助对象医疗救助业务的一站式受理、协同办理和联合审批，实现参与医疗机构和社会保障部门之间信息互通，提升审批工作效率，从技术上彻底杜绝“多头补助和漏补”现象，使救助工作达到“纵向到底、横向到边”。纵向上通过对救助工作的3级网络化管理【社区(村)→街道(乡镇)→市】，实现医疗
城乡医疗救助实施 细则
城乡医疗救助实施细则 第一章总则 第一条根据《国务院社会救助暂行办法》（国务院令第649号）和《内蒙古自治区人民政府批转自治区民政厅关于建立和完善城乡医疗救助制度意见的通知》（内政发〔〕125号）、自治区民政厅《关于印发内蒙古自治区城乡医疗救助操作规程的通知》（内民政保〔〕133号）以及《通辽市人民政府关于印发通辽市城乡医疗救助工作实施办法的通知》（通政发〔〕1号）精神，结合我旗实际，制定本细则。 第二条城乡医疗救助（以下简称医疗救助）制度是由政府拨款和上级专项资金救助及社会各界自愿捐助等多渠道筹集资金，对患重大病和慢性病的城乡贫困居民实行医疗救助的制度。 第三条医疗救助以政府救助为主、社会互助为辅。 第四条对医疗救助对象中的农村牧区五保户、城镇“三无”人员、丧失劳动能力人员、重残人员和65岁及以上老年人实施重点救助。 第二章基本原则 第五条医疗救助遵守以下原则：
（一）属地管理与量入为出的原则； （二）低标准起步，分类施救，逐步提高的原则； （三）制度统一、管理规范，公开、公平、公正的原则； （四）多方筹集与个人积极参加的原则； （五）与农村牧区合作医疗、城镇居民医疗保险以及慈善机构的救助相衔接的原则。 第三章救助范围 第六条享受医疗救助待遇人员包括： （一）特困供养人员（农村牧区五保户、城镇“三无”人员）； （二）正在享受城乡最低生活保障待遇的对象； （三）在乡重点优抚对象（不含1～6级伤残军人）； （四）见义勇为及因公受伤、致残的农牧民和无固定职业的城市居民； （五）城乡低收入家庭患重大疾病人员（低收入人员指家庭收入高于城乡最低生活保障标准，但低于我旗城乡最低生活保障标准的200%）。 第七条城乡低保对象凭《低保证》到指定医院就诊时，免收门诊挂号费，减免30%的检查费和床位费。 第八条我旗确定的指定医疗救助服务机构为苏木镇场医院、
农村大病救助申请书 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
农村大病救助申请书 篇一：大病救助申请书 大病救助申请书范文 xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家 住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发 作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查 治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村 医疗合作费外其开支如下： 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币： 元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：
元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币： 11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药 费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗 的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行 保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将 会开支出 更加昂贵的医药费用。 因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望
贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将 感激不尽！ 此敬敬礼！ 申请人：xxx2011年8月30日1 篇二：新版大病救助申请书 申请书 ×××县民政局： 我叫×××，男，汉族，现年×××岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民政局给予医疗救助！此致 敬礼！ 申请人：×××× 申请时间：×××年×××月×××日-1- 篇三：农村大病医疗救助申请表(9) 农村大病医疗救助申请表（9） 农村大病医疗救助调查记录（10）
医疗临时救助申请书4篇 xx * 门： 本人xx，是xx人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向 * 门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 申请人： 年月日 尊敬的民政局领导： 我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局
提出申请：请求组织上的救助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。 此致 敬礼 申请人：xxx xxXX年X月XX日 尊敬的领导： 你好！ 我是XX市XX街XX社区居民XX，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。 我本人由于长期失业，没有固定的经济。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，* 伸出救助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出救助之手！我们全家期待着您的佳音。 此致
关于公布2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单的通知 京医保发〔2009〕65号 -------------------------------------------------------------------------------- 各区、县劳动和社会保障局医疗保险科、医疗保险经办机构，各定点医疗机构： 为进一步做好北京市基本医疗保险定点医疗机构管理工作，为参保人员提供更加优质的服务，根据原北京市劳动和社会保障局《关于印发<北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法>的通知》(京劳社医保发［2006］107号)精神，我们对全市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险管理情况、医疗费用控制及综合考评情况进行认真分析和研究，首都医科大学附属北京同仁医院等19家定点医疗机构(具体名单附后)符合A类定点医疗机构条件，认定为2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。 附件：2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单 北京市医疗保险事务管理中心 二〇〇九年八月十二日 附件： 2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院 6、北京大学人民医院 7、北京大学第三医院 8、北京积水潭医院 9、中国中医科学院广安门医院 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、首都医科大学附属北京天坛医院 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院 19、北京市石景山医院
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申请人：*** **年**月**日 篇二：农村大病救助申请书 梁河县民政部门： 我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。 20**年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛 等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后 到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支 付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十 多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一 个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我 治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费 相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ 申请人：*** **年**月**日 篇三：农村大病救助申请书 尊敬的领导： 我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是****年住房改革时购买的公有住房。 住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建 筑陶瓷厂上班，于****年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子， 王秀芝，19**年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐明军，19**年生，先天性呆傻，无工作无收入。我还有一女儿叫唐明凤，19**年生。现已出嫁。住河北小区*楼*门*室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也 很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。
医院医疗救助工作流程 (二)北京市社会救助金领取证复印件、低收入家庭认定证明等特困证明; (三)低收入对象申请医疗救助待遇时，应参照低保对象提供相应的家庭收入状况证明; (四)医疗救助定点医院出具的正式医疗收费收据、处方、医疗诊断证明; (五)医疗救助手册; (六)享受北京市职工(失业人员)医疗保险、城镇无业人员大病医疗保险、城镇“一老一斜大病医疗保险、新型农村合作医疗等待遇证明; (七)享受职工医疗保险的，需提供基本医疗保险管理部门及所在单位出具的个人已报销(补充医疗保险或者单位承担)医疗费用的详细单据复印件(或医疗费用分割单); (八)享受城镇无业人员大病医疗保险、城镇“一老一斜大病医疗保险的，需提供医疗保险管理部门或医疗定点机构出具的个人已报销医疗费用的详细单据(或医疗费用分割单); (九)享受新型农村合作医疗相关待遇的，需提供新型农村合作医疗报销医疗费用的详细单据或证明; (十)城乡医疗救助资金发放表; (十一)民政部门认为需要提供的其他证明材料。
(1)申请人提交书面申请→(2)村(居)委会填写《申请书》→第一榜公示，无异议→(4)填写《审批表》(要求申请人提供县级以上人民医院的出院结算单、病历表;申请人的户口本、身份证)→(4)村(居)委会对申请人家庭基本情况进行核实;并填写《郴州市北湖区城乡大病医疗救助审批表》→(5)民政办审核→(6)村(居)委会第二榜公示，无异议→(7)民政办核实、核算，在《审批表》上签署意见→(8)区低保中心审批→(9)村(居)委会第三榜公示，无异议→(10)申请人到区低保中心办理医疗救助领取手续，并领取救助金。 大病医疗救助对象分三类： A类：农村五保户、城市长救户 B类：城乡低保户 C类：因患重大疾病致使住院治疗费用过高，无力继续治疗的困难家庭 B、C类人员还必须符合以下条件：当年住院费自负医疗费用在1万元以上。 救助病种的规定： (1) 恶性肿瘤、白血并尿毒证; (2) 肺心并系统性红班狼疮; (3) 中晚期慢性重型肝病及并发症、重症肌无力、急性衰竭和心肌梗塞及严重心脏玻 (4) 脑血管疾并帕金森氏玻
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 困难家庭救助申请书范文 有一些救助机构可以帮忙有困难的家庭，但必须要递交申请书，才能有相应的补助。下面是小编为你整理的困难家庭救助申请书，希望对你有用! 困难家庭救助申请书篇1 尊敬的领导： 你好! 我是**市**街**社区居民**，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。 我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我 1 / 14
们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音. 此致 敬礼 申请人：**** 200*年*月*日 困难家庭救助申请书篇2 尊敬的领导： 您好! 我叫黄云峰，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下： 1.由于家庭困难，全家三口一日三餐只能靠大鱼大肉维持，根本无钱购买五谷杂粮，无法进行营养的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度营养不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持营养平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。 2.由于长期的大鱼大肉，造成本人患有严重的三高症，身体健康状况急转直下。前两天单位组织旅游，我连爬四座大山就出现了胸闷气短等不良症状，身体是革命的本钱，没有好的身体，不能更好的工作，又怎么能挣到足够的钱来摆脱现在的经济危机呢 3.由于家庭困难，本人仅仅饲养了三只波斯猫，四只贵宾犬，但就是这几只可怜的宠物，也因为无钱购买猫粮狗粮而造成投喂不及时，看着它们日渐消瘦的小样儿，我实在是心疼不已!在这个富有爱
城乡医疗救助工作总结(范文一) ××年，我县城乡医疗救助工作在县委、县政府的正确领导下，在省、市民政部门的精心指导下，认真贯彻实施社会医疗救助，进一步完善有关规章制度，严格程序，规范操作，切实履行了以民为本、为民解困的根本宗旨，为稳定社会、建设和谐××做出了积极贡献。 一、基本情况 ××年，我县医疗救助累计救助39221人，其中城市1636人，农村37585人;共支出医疗救助资金492.19万元，其中城市29.89万元，农村462.3万元。资助1386名城镇参保人员参加城镇居民医疗保险，资助32957名农村参保人员参加新型农村合作医疗保险。 二、主要做法 建立医疗救助制度，切实帮助城乡困难群众缓解就医困难和因病影响基本生活的问题，使广大困难群众感受到党和政府的温暖和社会主义制度的优越性，促进城乡经济社会协调发展。 一是扩大医疗救助对象范围。将农村五保、城乡低保对象、享受生活定补的60年代精简老职工、重点优抚对象、特困职工等五类对象全部纳入救助范围。 二是严格审批程序。由救助对象家庭户主向村(居)委会提出书面申请，并提供居民身份证、低保证或五保供养证、新型农村合作医疗办公室或城镇居民医疗保险办公室报销的相关医疗收费收据、必要的病历资料，经村(居)委会进行调查和初审，填写《××县城乡医疗救助审批表》，报乡镇人民政府审核，符合条件的，报县民政局审批。
三是完善医疗救助系统。为了简化程序，方便群众，构建医疗救助同步结算平台，完成医疗救助对象信息库采集工作，建立医疗救助对象信息库，实现医疗救助同步结算，受益人口达4万多人。 四是资助参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险。为农村五保户和城乡低保对象缴纳参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险，参合率达到100%。 五是医疗救助资金专户社会化发放。财政部门设立医疗救助专户，实行专项调拨、封闭运行。县民政局将审批核定后的医疗救助对象名单和医疗救助金额报送财政部门，财政部门按照民政部门提供的救助对象名单和救助金额，及时将资金从财政专户拨至相关金融网点，存入救助对象的存单，实行社会化发放。 三、下步打算 ××年，我县城乡医疗救助工作虽然取得了一定成绩，但仍存在一些问题，如医疗救助资金不够充足，医疗救助范围有待于进一步扩大及医疗救助比例有待于进一步提高等。今后我们将进一步加大救助资金投入，进一步扩大医疗救助范围，适当调整医疗救助报销比例，形成更为有效施救的困难群众医疗救助体系。 城乡医疗救助工作总结(范文二) ××年，医疗救助工作纳入了市定目标管理。我县的医疗救助工作在县领导重视和上级业务部门精心指导下，建立了以民政部门牵头负责，财政、卫生、人社等相关部门密切协作的工作机制。城乡医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度同步结算工作
申请“医疗救助”的条件及需要提交的材料根据京民社救发【2014】219号北京市民政局关于印发《关于调整完善我市城乡医疗救助制度的意见》及海民发【2015】56号《关于进一步完善城乡医疗救助制度的实施意见》的通知精神 一、享受医疗救助范围 1、城市特困和农村“五保”供养人员； 2、享受城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员； 3、享受城乡低收入救助人员； 4、民政部门认定的其他困难人员。 二、指定医疗救助机构及救助费用 1、享受本市医保的社会救助对象，到符合医保就医规定定点医疗机构就医，所发生的医保范围内的医疗费用 2、不享受本市医保的社会救助对象，到海淀区社救部门指定的定点医疗机构（四季青医院、海淀医院、北京市中西医结合医院等）就医，所发生的医保范围内的医疗费用。 三、医疗救助政策 1、资助参保参合。资助社会救助对象参加城镇居民基本医疗保险，其个人缴费部分由区财政全额负担； 2、医疗费的救助。医疗救助的政策：本市户籍的社会救助对象是先医保、后按比例救助；非京户籍的社会救助对象，到指定医院就医发生的医保范围的费用，按比例给予救助。 3、住院垫付减免。社会救助对象需住院救治的，可申请享受住院押金70%的减免，其余30%由申请人自筹解决，出院后不再救助。
办理住院垫付程序： 1、低保证/低收入证（有效期内）； 2、申请人的身份证； 3、医院出具的医生诊断证明、住院押金缴费通知单； 4、个人已缴纳30%部分的押金收据。 四、申请医疗救助需要提供的材料 1、低保证/低收入证（须在有效期内）； 2、就诊医院的原始票据及收费明细、医生开具的药费底方等； 3、有关的检查报告单等。
个人医疗救助申请书 篇一：个人大病医疗救助申请书 个人大病医疗救助申请书 六十三团民政局领导： 您们好！ 我叫王素云，1961年到新疆工作，现年81岁，丈夫已去世四年，独自一人生活。2020年3月患上乳腺癌，在农四师医院治疗，后转院到石河子大学医学院第一附属医院放疗。两地治疗共花费6万多元，花掉了我的全部积蓄，目前，还要定期检查长期服药，用药很贵；现在紧靠每月2千多元的退休工资来维持，再加上买药治病，生活十分困难。今特申请大病医疗救助。盼批准，万分感谢。 申请人：王素云 2020年11月26日 篇二：医疗救助申请书 医疗救助申请书 尊敬的乡民政领导： 本人潘兰英，女，1948年10月出生，系忻城县安东乡安东村坡辉屯人，经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的精心治疗后，病情已有点好转，但还需定期去医院做血透维持生命，每星期做两次血透，每一次血透费用560元，现已花去医药费及各种费用叁万多元。由于本人家庭困难没有固定经济来源，度日艰难，无法解决医疗费用，因此特向民政部门申请医疗救助，解决自己的实际困难，恳请各位领导希给予支持和救助为盼。 此致 敬礼！ 申请人：潘兰英 2020年9月22日 篇三：大病救助申请书
大病救助申请书范文 xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家 住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发 作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下： 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币： 1448.4元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币： 2307.9元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币： 11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20201.3元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药 费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。 因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望 贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！
农村医疗救助申请书范文 农村特困医疗救助申请书 县民政局： 我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为####042626。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。 我于2014年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。 我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。 申请人：王冬梅 2014年4月20日
农村特困医疗救助申请书 西河口乡民政办： 我叫张友树，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于2014年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。 申请人：张友树 2014年4月18日 农村大病医疗救助 2014年10月27日，我市下发《建立农村大病医疗救助制度的意见（试行）的通知》，对全市所有参合农民实施大病医疗救助。农村大病医疗救助从2014年7月1日起执行,2014年7月1日至本意见施行前,以及持续住院至2014年7月1日后出院发生的属于大病救助范