几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、 依林替肯、长春瑞宾。
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卵巢癌的化疗
卵巢癌的治疗原则：
手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是必要 的治疗。
<化疗指征> <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
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卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小板>8 万
定义：化疗1-3程后手术 意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术比较
能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、 脉管癌栓等比例，提高5年生存率。
适应症
局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫旁部分 浸润。
组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、 透明细胞癌等。
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卵巢上皮癌的化疗
一线化疗方案
TC/TP 周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂） CC/PC （ DDP/卡铂+CTX） PAC （ DDP/卡铂+EADM+CTX） PAF-BC腹腔静脉联合化疗 （ DDP/卡铂+Ara-
C+5-FU ip,CTX iv)
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卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
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卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。 3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则化疗
第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后每半小时 测量一次直到用药结束2小时。 4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者可以 接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有副反应， 先不要完全停药，可试减慢速度，如果情况好转，可 以继续使用。
正常值:100±10ml/min
简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
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卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
用法
药物
剂量
用药途径
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
Carbo AUC=5
iv drip/ip
细胞毒药物：
Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
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宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗
晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文献 报道的单一药物化疗的缓解率在20％～35 ％，顺铂是最常用的单药。
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宫颈癌化疗方案—放化疗
PF注意事项
每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87% 前2天化疗需要水化，同PC 5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物外
渗 化疗期间注意腹泻和菌群失调 由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
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宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
用法
剂量 紫杉醇 175mg/m2 卡铂 (Ccr+25)*AUC (或DDP 70mg/m2)
途径 iv drip iv drip
时间 d1(3h)
d1
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卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
1.一定要进行正规的预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg （9pm,3am) 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv （或高舒达 40mg）
妇科恶性肿瘤化疗
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1
宫颈癌的化疗
传统的观点
宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期 及复发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。
新观点
综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受 到重视，大量临床试验证实其作用。
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宫颈癌化疗的四大方式：
术前/放疗前的新辅助化疗 同步放化疗 术后/放疗后化疗 晚期复发宫颈癌的姑息化疗
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宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
适应症
术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿瘤细 胞阳性，或脉管浸润，分化差，病理类型为腺 癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。
方法
多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可化疗、 放疗、再化疗。
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宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
方案与新辅助化疗相同 新药：
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宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、
MTX）
BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5-FU、IFO、DDP） FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6，
5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
DDP增敏
DDP 30~40mg/m2,每周一
注意事项
本方案是每周化疗1次 本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗
也应该停止 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83% 不需要水化
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宫颈癌化疗方案—放化疗
PF
Carbo AUC 5/6 d1 或DDP 70mg/m2 iv drip d1 5-FU 4000mg/m2>96h
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宫颈癌化疗方案—放化疗
方法：
放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放疗结束。
意义：
放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
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宫颈癌化疗方案—放化疗
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卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
注意事项
5.注意末梢神经炎情况。 6.注意心电图变化。 7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重的
副反应如过敏性休克、心脏意外的出现，作 好抢救的准备。
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卵巢上皮癌的化疗
卡铂剂量的计算方法
（Ｃcr＋２５）*AUC (AUC=5/6)
Ccr=尿肌酐(m440ml
尿常规 肝功能 肾功能 血肌酐
24小时肌酐清除率 肾血流图
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卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
胸片 肺功能（包括弥散） 心电图 超声心动图 心肌酶（必要时） 蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近
终身剂量时每疗程都要检查一次 影象学 肿瘤标记物
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卵巢上皮癌 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索-间质细胞肿瘤