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转移伤者至脊柱板
• 1、二助放置脊柱板于恰当位置，并稳定脊 柱板。(1分)
• 2、 主操指挥喊123与一助、三助将伤者平 放在脊柱板上(1分)
• 3)、主操胸锁（口述：稳定）(2分) • 4、 一助变成肩锁（口述：稳定）(2分) • 5、主操握住脊柱板弯把，俯下身，前臂曲
肘位，喊123利用双前臂与一助、三助共同 将伤员平移至脊柱板上恰当位置。(2椎轴线位，上颈托或头部固定器，确 保颈部制动。
• 保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤 病员平移至脊柱固定板上，使其正中位置紧贴脊柱。
• 首先将头部固定，使用头部固定器者，依次锁绑好前额、 下颌，使用颈托者，两侧固定好颈托，避免晃动。
• 在腰下、膝关节、踝关节骨突出放棉垫保护，空隙处用柔 软物品填实。
颈椎骨折现场固定与搬运
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• 头部朝下摔伤或高速行驶时突 然刹车，伤病员受伤后颈部剧 烈疼痛，可同时伴有躯干和四 肢感觉、运动功能丧失，可出 现截瘫、大小便失禁，应考虑 有颈椎损伤，要立即固定。
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比赛中摔下，颈椎骨折体育生
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救护现场环境评估
急救员正面走向伤者，表明身份
• 1、观察环境、排除险情、确保环境安全； 2、做好个人防护
• 双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，避免 运输途中颠簸、晃动。
• 双手用绷带固定放于身体前方。
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头部固定器
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脊柱板固定
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颈托的应用方法
• 一人双手掌抱于伤病员头部两侧，轴向牵 引颈部。固定伤病员头部为正中位。
• 将五指并拢，测量伤病员锁骨至下颌角之 间的宽度（颈部的长度）。
• 另外二（三）人在伤病员的同一侧（一般为右 侧），分别在伤病员的肩背部、腰臀部、膝踝部。 双手掌平伸到伤病员的对侧。
• 三（四）人均单膝跪地。 • 三（四）人同时用力，保持脊柱为中立位，平稳
将伤病员抬起，放于脊柱板上。 • 上颈托或头部固定器，确保颈部制动。 • 6~8条固定带，将伤病员固定于脊柱板上。 • 4~6人搬运。
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（四）人搬动法 （四）人搬动法
四人搬动法
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颈椎骨折
对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负 责患者头部的牵拉固定，使患者的头出于伤后的位置，不 可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固 定后用担架搬运。
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现场搬运注意事项
• 搬运要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加 重。专业医务人员监护运送。
• 1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头 顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定 自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放 在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指 固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不 可盖住耳朵．助手食指指在胸骨正中，以 便术者调整颈部位置。
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“五形拳”徒手固定操作规范
• 2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手 肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食 指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部 脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位 置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。
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“五形拳”徒手固定操作规范
• 3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩 位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上， 手掌固定伤者面颊．另一手肘稳定后，手 掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 4．斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于 伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固 定双肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部 两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌 心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双 手前臂紧贴伤者头部使其固定。
• 要将伤病员妥善固定好担架上，防止头颈 部扭曲和过度颠簸。
• 随时要保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。 • 途中密切观察伤病员的呼吸、脉搏变化。
随时调整固定带的松紧度，防止皮肤压伤 和缺血。 • 途中出现危及生命的情况时，应立即进行 抢救。
• 根据伤病员颈部的长度调节颈托于合适宽 度。
• 上颈托时先将固定红点对准一侧下颌角。 • 固定颈托于下颌部，另一侧从颈后环绕，
两端粘贴固定。
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测量伤病员锁骨至下颌角之间 的宽度
• 固定颈托于下颌部
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颈椎骨折三（四）人搬动法
• 一人在伤病员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向 牵引颈部，有条件时带上颈托。
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颈托固定
• 主操口述并实操：测量伤者颈部高度（口 述：从下颌角至斜方肌前缘，右手拇指张 开，其余四指并拢），准备颈托，调整颈 托(2分)
• 主操铲式手法放置颈托并固定
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颈托
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可调式颈托
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翻转体位
• 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分)2、一助 改良肩锁（口述：稳定）(2分)3、主操一手 置于伤员肩关节，一手置于髋关节，喊123 和一助三助一同将伤者轴位翻转于侧卧位 （注意使伤者的头平稳枕于一助的手臂上） （三助一手置于伤者的髋关节，一手置于 膝关节）(2分)4、主操用右手中、食指从上 到下触摸伤者的胸腰椎棘突，看伤者反应。 （口述:胸腰段脊柱无触痛）(1分)
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检伤
• 施救者跪在伤者右侧肩胸部。 • 先生/女士:我怀疑你有颈椎损伤，如果你需
要帮助，请眨眼示意，不要点头或摇头。 • 1、分别检查双下肢、双上肢感觉与运动功
能。 • 2、然后用左手中、食、无名指指腹从第三
颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突，看伤者 反应。
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手指从上到下按压颈后正中， 如有疼痛— 颈椎骨折。
检查 颈部
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现场呼救(向周围呼喊)
• 1.表明伤者情况 • 2.表明救护员身份 • 3.请周围来人协助拨打120急救电话 • 4.请求周围人的帮助，寻找三个助手
先打电话 还是先救护？
一助在伤者头部操作 二助在主操对侧 三助在主操同侧
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调整颈部位置
• 一助头锁,主操食指置伤者胸骨正中指引
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“五形拳”徒手固定操作规范
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固定伤者
• 1、主操胸锁（口述：稳定）(2分) • 2、一助二助放置头部固定器(1分) • 3、主操解除胸锁，一助、二助固定头部固定器。
(1分) • 4、主操一助用固定带固定额头和下颌。同时二助
三助于上下肢体加衬垫，将肩下、腰下、腘窝下、 踝关节下加衬垫填平。(1分) • 5、将伤员双手交叉放于腹部并分别依次固定肩、 髋、小腿固定带。 (1分) • 6、询问伤者感觉(1分)