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３２ 误诊 因素 由于该疾 病 的特 殊性 ， 诊断 过程 中医生会 出现 ． 在 误诊状况。本次 １ ５例中有 ５例误诊。造成误诊的原因： ①医生对 新生 儿没有进行 筛查 ， 生儿期 的黄疸 仅认 为是新 生儿 黄疸 ， 对新 没 有深 入分析研 究病情 。② 对该 疾 病 没有 正 确 的认 识 ， 甲状 腺 功能 减低 对于４Ｊ 是普遍存 在 的 甲状腺 疾病 ， 见表 现 为 ： 力低 下 、 ，Ｌ 常 智 身材矮 小 、 等 ， 贫血 情况严 重会引起 发育不 全 、 偻病 、 佝 营养性 贫血 等 ， Ｊ这些 医生在诊 治时没有 完全考虑 。
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《 求医问 下半月刊 Ｓ ｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９卷 药》 ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ 期
儿 童 甲状腺功能减低症 的临床分析
宋富洋
（ 口市 中心医院 河南 周 口 周 ４６０ ） ６００
【 摘要】 目的： 探讨Ｊ ｉ甲状腺功能减低症 的病因及诊治方法。方法： Ｌ ， 回顾性分析 ２１ ００年 １月至 ２１ 年我院收治的甲状腺功能减 ０１ 低症患儿 １ 例的临床资料。结果： ５ 患儿持续使用药物３ 周左右效果明显， 持续５周使用药物或症状消除。经过 ２个月后， 患儿到医院接 受复查 ， 显示血 清 Ｔ 结果 ４均正 常， 整体治疗 有效 率达 １０ ０ ％。结 论 ： 早期对 小儿 甲状腺 功能减低 症进行 诊治 ， 后较好。 预 【 关键词 】 儿 童； 甲状腺 功能减低症 ； 治 诊 【 中图分类号】 ７５８ Ｒ ２ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６２— ５３ ２ １ ）８ ０７ — ２ １７ ２２ （０ １０ — ０２ ０
如下 。
Ｉ 资料 与方法
１１ 一般 资料 本 组 资料 共计 １ ， 为 ２ １ ． ５例 均 ００年 １ 至 ２ １ 月 ０１ 年 我院收治 的 甲状 腺功 能减低症 患儿 。男 ５例 ， ｌ 。发病年 女 ０例 龄 １ 月一 个 ６岁。 临床 表现 ： 智力低 下 ７例 ， 矮 小 ７ ， 身体 例 黏液 性 水肿面容 １ ， 例 克汀 面容 １ 。腹胀 ９ ， 例 例 喂养 困难 或纳差 ８ ， 例 嗜 睡 ７例 ， 便秘 ５例 ， 贫血 ５ ， 动不 多 ５例 ， 声低 或 嘶 哑 ４ 例 活 哭 例 ， 生儿黄疸 ２例 ， 疝 ２ 。 新 脐 例 １２ 辅助 检 查 所有 患 儿均 行 ｒ３、 ｒ、Ｓ 、 Ｇ ｂ Ｔ Ａ ． Ｉ Ｔ ４ Ｔ Ｈ Ｔ Ａ 、 Ｍ ｂ检 Ｔ Ｉ 查 ，３＜１Ｏ ｍ ｌＬ１ Ｉ ＂ ． ｎ ｏ ３例 （ 常值 １３ ／ 正 ．５～３ １ｎ ｏ Ｌ ，４均 ＜ ．５ ｍ ｌ ） Ｔ ／ ５ｎ ｏ Ｌ 正 常值 ７ ～１６ｍ ｌＬ ，Ｓ ０ｍ ｌ （ ／ ０ ５ ｎ ｏ ）Ｔ Ｈ均 ＞ ０ ｍ ｌＬ 正 常值 ０ ／ ２ｎ ｏ （ ／ ． ３ ９５ ｍ ￣ ） Ｇ ｂ Ｔ Ａ 均 阴 性 。甲状 腺扫 描 ５例 ， 中 ～ ．ｎ ｏ Ｌ 。Ｔ Ａ 和 Ｍ ｂ 其 甲状腺 显影不 清 ２例 ， 未显影 １ ， 例 发育不 良１ ， 常 １ 。甲状 例 正 例 腺Ｉ 吸碘率 检查 ５ ， 中功 能低 下 ４例 ， 例 其 正常 １ 。腕关 节摄 片 例 ７例 ， 中骨龄延 迟 ５例 ， 见骨化 中心 １ ， 常 １ 。心 电图检 其 未 例 正 例 查 １ ， 中窦性 心动过缓 ５ ，Ⅱ 房室传导 阻滞 １ ， 波 低 Ｏ例 其 例 度 例 Ｔ 平 １ 窦性心率不齐 １ ， 例， 例 低电压 １ ， １ 例 正常 例。超声心电图检 查 ５例 ， 中少量 心包积液 ２例 ， 其 心脏扩 大 ２例 ， 常 １ 。 正 例 １３ 误诊 情况 在外 院误诊 ５例 ， 中， ． 其 诊断 为 营养 不 良性贫 血 ２例 、 佝偻病 １ 、 发育不全 １ 、 例 脑 例 新生 儿病理性 黄疸 １ 。 例 １４ 治疗与预防 ①甲状腺片 Ｅ服： ． ｌ 自５～ｌｍ ／ Ｏ ｇｄ开始 ， ５～ 每 ７天渐加量一 次至维 持剂量 ： ２个月 以内 ｌ ２ ｍ ／ ， — 个 月 ２ Ｏ一 ０ ｇｄ２ ６ ０ ４ ｍ ／ ， ６ ６ ８ｍ ／ 。②左旋甲状腺素钠 口服 Ｉ、 ０ ｇｄ 大于 岁 Ｏ一 ０ ｇｄ ， 于３ Ｊ 个 月 ｌｌ ／ｇ３ ６ 月 ７～ｌｔ／ ｇ６ 月 至 Ｉ ６— ｇｋ ， Ｏ ｇｋ ， ～ 个 ￣ Ｏｔ ｋ ， 个 ｇ 岁 ８ ／ｇ １ ５岁 ４— ｇｋ， 以上 ３～６ 昏ｋ 。③ 儿 童 要定 期 口服 相应 ６ ／ ｇ５岁 ／ｇ 的维生素及该 物质 ， 配备 其 它贫 血处 理 药物 。使 用 一段 时 间 同时 后对 儿童身 体状况进 一步检查 ， 以确定 甲状 腺功 能 的实际 状况 ， 为 患者的用药 方法提 供指 导依 据 。之后 则要 接 受相 应 的检 查 ， 检查 次数 要跟患者 的具体情 况认定 ， 一般 １ 以内每 月检查 一 次 ， ～ 岁 １ ３ 岁 每 ２～ 个月 体格检查 １ ， 于 ３岁 的则 要间 隔半年检查 。 ３ 次 大
先 天性 甲状 腺发育 障碍和 甲状腺 激素合成 障 碍会造成 原发 性 甲状 腺 功减低 症 。此 次 １ ５例 中有 １ Ｏ例 甲状 腺 组 织 未 发 育 或 发 育
不 良。
先天 性 甲状 腺功能 减低症对 于儿童 的健康 成长 有着 重要 的影 响， 其不仅引起身体诸多不适症状且破坏了原有 的身体组织功能。 该症状是 因 甲状 腺功 能异 常导致 的发育 问题 ， 引起 儿童 智 力水 平 降低 “ 。对儿 童尽早 诊断 治疗 有助 于患 者病 情 的处 理 ， 免 了患 ｊ 避 儿受到疾 病症状 的危害 。现对 ２ １ １ 至 ２ １ 年 我 院收治 的 ００年 月 ０１ 甲状腺功 能减 低症 患 儿 １ 的临 床 资 料 进行 回顾 性分 析报 导 ５例