类药物 史 ； ③ 有在 田 间玩 耍 史 t ④ 同伴 中有类似症状 发生 。
当然尽早做药物检验 ， 是诊断的有力依据。
2 ．3
救治
急 性 曼 陀 罗 中毒进 展 快 ， 一
般 服 E l O 5 ～ ．
2h
出现症状 ， 即完全 被 肠 和 胃黏膜吸收 而 发病 。 如 不及 时抢
救 很快 导 致 休 克 、 昏迷 、 呼吸 麻痹 甚 至 死 亡 。 洗 胃 、 灌肠 、
次 ／ m i n ， R 2 8 次 ／m i n ， B P 9 0 ／5 0 m m H g 。 神 志
不清 ，
面色苍 白，
口 唇 发绀 ，
双瞳孔直径约ຫໍສະໝຸດ 45 ．m
m
， 对光
反 应 迟 钝 ， 颈 强 直 。 心 率 1 3 0 次 ／m i n ， 心 脏 听 诊 无 病 理
性 杂音 。 两 肺 可 闻及 湿 哕 音 。 腱反 射 消失 ， 浅 昏迷 状 。 根
次后症状 好转 ， 8 次后症 状 完全 消退 。 于 第 2 天 患 者清醒 ，
4 天 后病 愈 出院 。
2 讨论
2 ． 1 药理 曼陀罗全 株有毒 ， 其有效成分和有毒成分 系洋
金 花总生 物碱(莨菪碱 、 阿托 品和 山莨菪碱 ) ， 主 要 阻滞周 围
神经 的M 胆碱 反 应 系统 ， 具 有对抗 乙 酰胆 碱 的作 用 。 其 中毒
的主要表现 ： 颜 面潮红 、
脉速 、
躁动不安 、
瞳孑L散大 、
呕吐 、
眩晕 ， 甚 则 引起 抽搐 及痉 挛 、
中枢性 呼吸衰竭 、
血压下降 、
循环衰竭而死亡 。
果实 中毒的报道多见 ，
其次为叶、
花 、
根、
茎。
民间常用来治疗 支气管哮喘、
慢性 喘息性支气管炎 、
胃
痛、
牙痛 、
风湿痛 、
损伤疼痛 等。
2 0 10 年 1 月 第 1 7 卷 第 1 期
曼陀罗中毒 1 例报告
陈三 峰
徐 爱建
鸣 张 一
(浙 江 省 江 山 市人 民 医 院 3 2 4 10 0 )
曼陀罗 又 叫洋金花 、 野麻子 、 风茄花等 ， 在我国农村均 有生 长 。 民 间常 用 自制 曼 陀 罗 药酒 治疗 腰 腿 痛 ， 因误 食 曼 陀罗药酒 中毒的病 例常有 发生 。
导 泻等彻底清除毒物是抢救成功 的重要环 节。 除有洗 胃禁
忌 证 的患 者外 ， 其 他应 尽 早 尽 快 彻底 洗 胃 ， 发 现 尿 潴 留应
及 时导 尿 ， 对 中毒严 重 的患 者 。 严 密观 察生 命 体 征 ， 给予
吸氧、
脱水 、
利尿等对症 处理 ，
并予新斯的明 、
毛 果 芸香
碱 、
加 兰他敏 等拟胆 碱药对抗治疗 ，
若见其他基础疾病时 ，
应注意基 础病 的治疗 。
由于 曼 陀 罗 在 民 间用 来治疗疾病 较普遍 ， 中毒 事 件 也
时有 发生 ， 因此做好宣 教工 作 ， 让 老百姓 了解该药的药理
作 用 和 中毒 时 的临床表 现 ， 教育儿童 在 田 间玩 耍 时不要 采
中毒量 和致死 量 相差 很大 ，
正 常 人 服 用 5 ～ 1 0 m g 即可 引起 中毒 ， 最 小 致 死 量 为 8 0 —
l 3 0 ra g 。 一 般 儿 童 内服 3 ～ 8 枚 果 实 即可 中毒 。
22 ．
诊断
曼陀 罗 口 服经 肠迅 速吸收 ， 分布于全 身 ， 急
性 中毒 的病情 发展急 骤 ， 应 尽 快 明确诊 断 。 若有 曼 陀 罗 误
食 史 ， 结合临床表现 ， 诊断并不 困难 。 但对一 些病 史不详 、
发热 、 抽搐 、 昏迷 患 者难 以确诊 时(特 别是 少 年或 儿童 ) ，
可 从 以下 几 点 考虑 是否 曼 陀 罗 中毒 ： ① 秋 季(9 ～ 11 月份)
发病 ； ② 有类似莨菪碱 、 阿托 品 中毒的症状 ， 但无应用这
据 患 者 饮用 曼 陀罗 药酒 史和 临床表 现 ， 诊 断为曼 陀罗 中毒 。
立 即给予 导 尿 、 吸 氧 、 脱水剂 、 激 素冲击等对症 治疗 ， 并辅
以保 肝 ， 强 心 利尿 ， 大 量 维 生 素 C 、 维生 素 B 。 等 。 遂 加 用
拟 胆 碱 药 物 毛 果 芸 香 碱 4 ra g 每 ， 3 0 m i n 皮 下 注 射 1 次 ， 5
摘 食 用 此 类 植 物 ， 避 免 发生 中毒 。 一 旦 发生 曼 陀 罗 中毒 ， 应
及 时就诊并 采取有 效 的救 治措施 。
(收稿 ： 2 0 0 9 - 0 1- 12 )
( 发稿煽辑 ： 阳 光)
1 病历摘要
患者毛某 ．
女，
53
岁，
农民。
因服曼陀罗药酒 约
30m
l ，
1 5 ra i n 后 出现 呕 吐 ， 躁 动 不 安 ， 言 语 不 清 ， 继 出现 神 志 不
清 ， 大小 便 失 禁 。 即送 当地 医 院就诊 ， 予 以输液对症 治疗 ，
病情 逐 渐 加 重 ， 急转 我 院 。 入 院查 体 ： T 3 7 ． 8 ℃ ， P 1 3 0