备注：此表中所列材料为必备材料，请根据具体情况在空白项中添加相应材料。
16.
证人劳动合同复印件
（证明人岗位协议书复印件）
证明证明人的劳动关系
17.
考勤表
受伤事实佐证
18.
授权书及被授权人身份、身份证复印件
证明被授权人权限及身份
19.
20.
21.
四、
其
它
材
料
22.
23.
24.
25.
材料提供单位（印章）申报人：报送日期：年月日
此表一式二份：一份交材料申请人，一份由人力资源和社会保障行政部门留存。
北京市石景山区人力资源和社会保障局
工伤认定申请材料清单编号：
类别
序号
材料名称
材料用途
件数
页数
1.
工伤认定申请表
提出工伤认定申请
2.
关于工伤认定的申请
提出工伤认定申请
一、
受
伤
害
职
工
材
料
3.
身份书复印件）
证明与单位存在事实劳动关系
5.
住院病历、门（急）诊手册、120出诊记录复印件
证明受伤部位及情况
6.
诊断证明书
证明受伤部位及情况
7.
本人1寸免冠照片（2张）
8.
9.
二、
单
位
材
料
10.
企业营业执照复印件
证明单位主体资格
11.
企业组织机构代码证复印件
证明单位主体资格
12.
社会保险登记证复印件
证明单位主体资格
13.
三、
证
明
材
料
14.
证人证言
证明受伤经过
15.
证人身份证复印件
证明身份