应用现状和前景

乳腺癌新辅助化疗疗效评估 术后复发与瘢痕的鉴别 术前引导穿刺活检 乳腺三维容积超声造影 治疗（药物靶向运输与肿瘤的治疗）
谢谢！
乳腺癌非手术治疗的疗效评估 超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择


仪器及造影剂

选择具有超声造影功能的浅表探头及超 声造影分析软件的超声仪器
SonoVue 2.4ml团注

临床操作流程
检查方法
B－US
界、钙化
血流分布情况 RI
分析软件（计时3分钟） 时间-强度曲线

乳腺增生症


超声造影特征：
病灶内造影剂低灌注，充盈不均匀，增强强度可略高、 等于或低于正常组织，廓清早于正常组织
男性乳腺发育


超声造影特征：
肿块内血管形态规则、血管欠丰富，未见扭曲或穿入 血管

造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同 步 时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间 短
观察指标


乳腺肿瘤的造影剂灌注方式
不增强
点状增强
均匀增强（良性） 不均匀增强（恶性）
观察指标


时间强度曲线（微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系）
达峰时间 峰值强度 曲线尖度 曲线下面积（流量、流速、时间）
观察指标

上升支平缓，下降支陡峭（良）
上升支陡直，下降支缓慢（恶） 平坦型曲线（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺肿瘤无灌注区）
超声造影特征：
肿块内血管形态规则，边界清晰，造影剂分布均匀、 廓清时间与周围正常组织同步

造影前后肿块大小一般无明显差异 时间-强度曲线多呈慢升快降的表现
乳腺炎性肿块


超声造影特征：
肿瘤内血管形态规则、血管丰富，未见扭曲或穿入血 管

造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组 织短 时间-强度曲线多呈快升快降的表现


乳腺疾病诊断中的应用

乳腺癌
乳腺纤维腺瘤


乳腺炎性肿块
乳腺增生症 男性乳腺发育
乳腺癌


超声造影特征：
肿瘤内血管形态不规则，造影剂分布不均匀，廓清时 间较周围组织长

造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小 时间-强度曲线多成快升慢降表现
1
1
乳腺纤维腺瘤


乳腺疾病超声检查现状

彩色多普勒超声
可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布 测定频谱参数：收缩期峰值速度(VP) 搏动指数(PI) 阻力指数(RI)
常规超声检查存在的问题

二维超声：着重于形态学方面的研究 CDFI：局限于血管分布的分级及肿瘤血管 血流动力学的测定上

肿瘤生长时期不同，血管特点不同
良、恶性肿块在血流分级上有重复
超声造影的特点

乳腺增强持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-
强度曲线方面存在一定的交叉重叠（诊断特异性有限）

以病变血管多少为基础
无血管期（2~3mm）
血管期（诊断价值较大）
目的

确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性
确定恶性肿瘤的范围


术后瘢痕与肿瘤的鉴别
乳腺疾病的超声造影
背景
乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位
乳腺 宫颈 结/直肠 肺脏 胃 卵巢 子宫体 肝 食管
31%
钼靶X-线
乳 腺 疾 病 检 查 方 法
影像学检查
红外线
MRI
超声
临床触诊
乳腺疾病超声检查现状

常规二维超声检查
根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声 分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别