3.分娩期：
（1）根据血小板计数选择分娩方式
产时因血小板减少易致出血增多，故对血小板<50×109/L者，准备
预约新鲜血小板，适时输入；准备自娩者严格控制催产术，避免产
程过快引起产道损伤，提前接产尽量不做会阴切开术；对于剖宫产
者，准备催产素以备术中应用促进宫缩。
（2）预防产后出血
正确处理第三产程，减少失血量；认真检查软产道，及时发现有无软产道损伤；宫底局部注射和静脉使用催产素或麦角新碱以保持良好的宫缩。
妊娠合并血小板减血性疾病,其病因复杂,对母婴危害大,常由多种内科疾患及妊娠合并症引起,尤其在分娩、手术、麻醉过程中易发生严重出血而危及母儿生命。
护理项目
护理内容
评估要点
1.病史：询问有无出血史，了解病史及时判断血小板减少的病因。
身心状况：孕妇血小板减少出血以皮下出血多见，表现为淤点、淤瘢，还可有牙龈出血、鼻出血，严重的出血如胃肠道，尤其应用免疫疗法的病人易诱发应急性胃溃疡。另泌尿道出血很少见，颅内出血为极少见的严重并发症。
环境要求
保持环境的安静，清洁，每日定时通风两次，保持适宜的温湿度。
每日用空气消毒机消毒30分钟。
活动与休息
轻度妊娠合并血小板减少孕妇可在家休息，减少工作量，避免磕碰，创造安静，清洁环境，以保证充足的睡眠（8-10小时／日）
中重度妊娠合并血小板减少孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。
饮食护理
鼓励孕妇多食含丰富，优质蛋白质白质，铁、钙、磷及维生素食物，如木耳、海带、新鲜蔬菜、果类；增加动物性食品和动物肝脏的摄入，如牛肉、猪肉、羊肉、鱼、禽肉等；避免食用腌制类和硬壳类食物，减少水钠潴留，减少出血。膳食不宜过热、过硬，以免刺激，引起牙龈出血。
产褥期：密切了解宫底高度（下降1厘米/日）和硬度，了解恶露
的量、色、味，切口有无渗血和渗出；有留置尿管者，注意观察
有无血尿出现
心理护理
医护人员应主动给予孕产妇关爱、关心，使其增加安全感。教会孕
产妇一些放松的方法，讲解一些妊娠合并贫血的知识。
安全问题
加强巡视病房，密切观察孕产妇安全。
基础护理
保持床单位清洁，协助孕产妇面部、口腔、足部清洁。保持产妇皮肤的清洁，防止破损住院期间每天两次会阴擦洗消毒，并嘱便后及时清洁；，
专科护理
1.孕前：积极预防贫血及出血，增加铁的贮备。适当增加营养，必要时给予铁剂补充。
2.妊娠期：加强孕期保健，定期产检，补充铁剂，中重度妊娠合并血小板减少孕妇应提前住院。3