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2.湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部渗 液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应 保持局部清洁和干燥，局部避免药物刺激， 敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广 谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力
袜控制静脉高压。
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3.慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足 踝部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应 用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢， 缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加 用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病 程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃 疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮， 覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。
大隐静脉曲张术后护理
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目录
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疾病介绍
2 疾病治疗
3
术后护理
4 健康宣教
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疾病介绍
1、大隐静脉曲张的定义
大隐静脉曲张示全身最长的 皮下浅静脉，在足背内侧起自足 背静脉，在下肢内侧上行，直至 腹股沟处。下肢静脉曲张多发生 在小腿内侧，严重可向上扩展， 直至大腿内侧，甚至全下肢都可 看到迂曲呈团的曲张静脉。
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• 3、分级
• 0级：静脉疾病不可见或不可触及； • l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红
肿； • 2级：浅静脉曲张； • 3级：水肿但无皮肤改变； • 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉
着、湿疹、脂性硬皮病)； • 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； • 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
• 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。
• 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的方 法。
• 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处理 剥脱术后残余曲张静脉。
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并发症治疗
1.血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或理疗 （50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜，并可给以 喜疗妥霜剂外用。待炎症消退后，再行手术， 切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根 本问题
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• 病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝 部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤 色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚 至经久不愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
• 若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿， 局部压痛，曲张静脉呈硬条状。
松紧度：以能伸入一手指为宜
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弹力袜的穿着注意 事项
➢弹力袜穿上后要贴身拂平；
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• 深静脉通畅试验（潘氏试验）(Perthes试验)
用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的 深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带 阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲， 由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉 回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有 倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚 至反而曲张更显著。
待创面愈合后，即应做正规的手术治疗 。
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4.急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静脉 压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行 停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压止血， 如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止
血。
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术后护理
1、饮食护理
手术结束后按椎管内麻醉护理常规，禁食6小时 后进少量流质，无恶心呕吐改为半流质，在逐步 过渡到普食。建议多吃粗粮少吃甜食，以保证营 养均衡，促进伤口愈合。摄入充足水分，保证大 便通畅。有吸烟习惯的患者，鼓励其戒烟，以减 少烟草对血管的损害。
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2、观察患肢
注意观察伤口的渗血情 况，渗血多者， 注意血压及脉搏的变化，并观察患肢末稍循 环及足趾活动情况，皮温及足趾颜色，如末 梢循环差，足趾活动受限，皮温下降，可适 当松扎绷带，必要时报告医生处理。
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3、体位与活动
卧床休息为主
抬高患肢20到30度
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• 静脉彩超
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治疗
非手术治疗：依据病情配穿不同压力医用弹力袜。
• 适用于 • （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 • （2）妊娠妇女 • （3）估计手术耐受力极差 • （4）不愿手术患者
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手术治疗：是本病的根治方法。
• 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的临 床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施行手 术治疗。
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2、临床表现
• 下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻 或消失。
• 久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可 减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时，可 出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也 可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。
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经常做足背伸曲运动，促进下肢静脉回流，减少深 静脉血栓形成。一般48至72小时后可下床活动，但
必须穿弹力袜或弹力绷带，避免时间过长
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4、应用弹力袜
• 根据患者的腿部症状。
• 根据病变部位选择合适的长度的弹力袜。
• 根据患者的腿部围径选择大小合适的弹力袜。
• 选择时机：应在病人腿部肿胀消退之后。注意弹性 绷带 的松紧度，以能扪及足背动脉博动和保持足背 正常皮温为宜
PPT学习交流Βιβλιοθήκη 64、检查 • 大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试验）
(Trendelenburg试验)；
患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液， 用止血带绑在大腿根部。随后让病人站立，10s内解 开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提 示大隐静脉瓣膜功能不全。如果病人站立后，止血 带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流 人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交 通静脉。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属 于正常情况。
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弹力袜医用二级用于静脉曲张手术前后的治疗和 恢复。静脉曲张手术后
• 一是辅助恢复因静脉曲张手术引起的红肿和加速 患肢的功能恢复。
• 二是预防静脉曲张手术后防止静脉曲张再次复发。
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穿着时间
• 穿前应排空静脉，一般以清晨未起床前为宜。 • 晚上睡觉应取下。 • 坚持每日使用。（1—2个月）