三． 窦性心动过速 阵发性房速
相同点
2:1房扑
心室节律较快,匀齐。
房行P波,有等 锯齿状F波，无 电位线,心房率、 等电位线，心 心室率相等， 房率、心室率 频率160—220 不相等，心房 次/分，压迫颈 率250—350次/ 动脉窦后心率 分，心室率150 突然恢复正常 次/分左右，压 或无变化。 迫颈动脉窦后 心室率减慢，F 波易辨认。
十一． 交界性心律
冠状窦性心律 （右房心律） 相同点 均为逆行P波，P波 II、III、avF↓，avR↑。
P-R<0.12秒， 不同点 R-P<0.20秒， 室率40—60 次/分。 0.12秒<PP-R正常，P R<0.20秒， 波I导联↑，室 P波 I导联↓， 率60—100次/ 室率60— 分。 100次/分。
多发生于室率较快时， 同一导联上宽大QRS波 不同点 形态不同，联律间期不 固定，宽大QRS波前有 长短规律。
洋地黄用量不足。
房早伴室内差异 室性早搏 性传导 相同点 提前的宽大畸形QRS波 八．
有提前的P＇波，P＇ -R>0.12秒，宽大的 QRS波在V1导联多呈 三相型rsR＇、rSr， 不同点 V6多呈qRs型，代偿 间歇多不完全，同一 导联形态多样。 无提前P＇波或位于 QRS波后P＇，RP＇≥0.20秒，宽大 的QRS波在V1、V6 导联多呈二相型 （qR、Rs、QrR切 迹型），代偿间歇 多完全，除多源外， 形态多固定不变。
ST段抬高呈 上斜型或弓 背向上型， 具有图形演 不同点 变过程，并 有相应的定 位诊断。慢 性稳定期有 异常Q波， “冠状T”。
二． 窦性停搏 II度SAB
相同点
长R-R间距 内无P＇QRS-T波 群，长R-R 间距与正常 不同点 R-R间距无 倍数关系。 长R-R间距 ≥2.0s。
II度AVB
房早未 下传
长R-R间 距内见波 P ＇, P ＇ 波常埋于 长间距的 T波内, P ＇波 为提前。
有长R-R间期
长R-R间距 内无P-QRST波群。II度I 型为R-R间 距进行性缩 短后见长RR间距，长 R-R间距<短 R-R间距的2 倍。II度II型 为长R-R间 距=2倍短RR间距。 长R-R间距内见 窦性P波。 II度I型为P-R间 期逐渐延长，直 至P波后QRS波 脱漏，长R-R间 距<2倍短R-R间 距。II度II型为 P-R间期固定或 延长，P波后 QRS波脱落，长 R-R间距=2倍短 R-R间距。
窦P，有等电位 线，心房率、心 室率相等。频率 不同点 >100次/分,但 <160次/分,压迫 颈动脉窦后暂时 减慢。
多源性房速
房颤
四．
相同点
房扑（呈不同 比例传导时）
无P波，代之以形 态、时限、振幅 相等的“F”波， 无等电位线，RR不等，F波的频 率250—350次/分。
R-R间距长短不一
无P波，代 之以形态、 时限、振幅 不等的“f” 波，无等电 位线，R-R 不等，f波 的频率 350—600次 /分。
有P波，且形 态为两种或两 种以上，P＇不同点 R长短不等， P＇-P＇间有 等电位线，RR长短不等， 心房率100— 250次/分。
五．
相同点
房颤合并室内差传
房颤合并室早
Af基础上见宽大畸形的QRS波
多发生于室率较慢时， 同一导联上宽大QRS 波形态多一致，联律 间期固定，宽大QRS 波前无长短规律。 洋地黄使用过量。
不同点
谢 谢！
常见异常心电图鉴别诊断
云南省中医医院功能科 李山梅
一．
相同点
急 背上抬，并持 续在急性心梗 5—6周以上或6 个月以上无变 化，ST段改变 多在胸前导联 表现。QRS波 有病理性Q 波，或呈QS 波。
ST段抬高
ST段抬高呈凹面 向上或弓背向下 型，且ST段抬高 除avR下移外遍及 多数导联，转为 慢性心包炎时， 无异常Q波，并 常伴有QRS低电 压、窦速。
左房心律
十二．
相同点
右位心
左右手导联线接反
P 波I、avL↓，QRS、T波向下，P 波avR导 联↑，T波直立。 胸导联图形与正 常人相反， V1→V6导联R波 逐渐降低，而S波 逐渐加深， V3R→V6R导联R 波逐渐增高，S波 变浅。 胸导联与正常人一致， V1→V6导联R波逐渐 增高，S波逐渐减小， V3R→V6R导联R波变 小，S波加深。
九．
相同点
单源室早
室性并行心律
不同点
同一导联上见提前出现的宽大QRS， 其波形态相同。 联律间期固定， 联律间期不固定， 可构成联律，少 长异位搏动间距与 见室性融合波。 短异位搏动间距呈 倍数关系，多见室 性融合波。
十．
相同点 不同点
多源室早
多形性室早
同一导联上提前出现QRS波宽大畸 形，其形态不同。 联律间期不 联律间期固定。 固定。