在校期间参加过何 种活动（含院系及校 学生会内部活动） 校学生会意见：
校团委意见：
（校学生会）章 年月日
（校团委）章 年月日
安阳工学院学生会
监制
共青团安阳工学院委员会
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安阳工学院学生会学生干部选拔登记表
姓名
性别
出生年月照Leabharlann 籍贯民族片
学院
政治面貌
现任职部门及职务
申请职位
曾受过何种奖 励（含院系及 校学生会内部
奖励）
是否受过处分或成 绩不及格情况
在所属学院（或单位）基本表现：
证明人（学院或单位） 签字（盖章） ：
年月日
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大学 期间 任职 情况
任职时间
任职职务
证明人