女 性 生 理 特 点
人体以脏腑、经络为本，气血为用。男女相同。女 性在脏器上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺 乳，这些是与男性不同的。 脏腑 经 经络 胞 孕 气血 宫 胎 天癸 产 胞宫－－－行经和孕育胎儿的器官 天癸－－－是肾中产生的一种促进人体生长发育 和生殖的物质 气血－－－行经、养胎、哺乳的物质基础 脏腑－－－气血生化之源 经络－－－联络脏腑运行气血的通路
育、及上化乳汁提供基本物质，完成胞宫的特殊生理
功能。
第二节
一、月经
女性的特殊生理
（月事，月水，月信）
概念：胞宫周期性的出血，月月如期，经常不变 周期 21～35天，一般约为28天 经期 指每次月经持续时间，多为4～5天 经量 指经期排出的血量， 一般行经总量为50～80ml 经色 指月经的颜色，正常者多为淡红色，但受 经量影响，所以月经开始时颜色较淡，继 而逐渐加深，最后又转呈淡红 经质 指经血的质地正常经血应是不稀不稠，不凝 结，无血块，也无特殊气味
（二）任脉与胞宫
[1]《素问· 骨空论》：任脉者， 起于中极之下，以上毛际， 循腹里，上关元，至咽喉， 上颐循面入目。 [2]《灵枢· 五音五味》：冲脉、 任脉皆起于胞中，上循背里， 为经脉之海；其浮而外者， 循腹（右）上行，会于咽喉， 别而络唇口。
经络上的联系： １、起于胞中 ２、与胃经交于 承浆得胃气濡 养 ３、与 肝 交于 曲骨 与 脾 交于 中极 与 肾 交于 关元 取三经精血为养 4.与冲脉相交“咽喉” 功能上的联系： 1、主一身之阴，凡精、血、 津液等阴精都由任脉所司，故 称“阴脉之海” 2、 任脉气通，才能促使胞宫 有等经胎孕等生理功能。
产生机理：肾气旺盛，所藏五脏六腑之精在 天癸的作用下，通过任脉到达胞中生成生理性 带下，此过程又得到督脉的温化和带脉的约束。
三、妊娠亦称怀孕
1、妊娠时期的体质特点：
血感不足，气易偏盛——阴血下聚养胎，气易浮盛
2、常见
②妊三月：白带稍多，乳头乳晕颜色加深
第一节 女性的生理基础
一、冲任督带四脉与胞宫 冲、任、督、带四脉为奇经，胞宫为奇恒之 府，冲、任、督下起胞宫（一源三歧）。上与带 脉交会，四脉又上联十二经脉，胞宫的生理功能 直接与四脉功能相关，这样便确定了这四脉在妇 女生理理论中的重要地位。
所谓奇经，不同于十二正经，别道其行，无表里 配属，不与五脏六腑直接连通。
四、产育（分娩、产褥、哺乳）
（一）分娩 1、孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程 2、预产期算法：LMP第一天，月加九或减三 日加七
试胎（试月）：妊娠八九个月，腹中痛，痛定 如常 弄胎：月数已足，腹痛或作或止，腰不痛
《达生篇》临产调护六字要诀：睡、忍痛，慢 临盆
4、分娩的生理现象 在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐 加重 至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次 娩出，分娩结束。 “睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要绝。
二、脏腑与胞宫
（一）、肾与胞宫
经络上： １、《素问· 奇病论》： “胞络者，系于肾。”提示胞 宫 与肾直接联系
２、肾与任脉会于“关元”
３、与冲脉下行支并行
功能上：
１、肾为先天之本，元气之根，藏精气， 是人体生长、发育和生殖的根本；
２、精血互化，直接为胞宫行经、 胎孕提供物质基础； ３、肾主生殖，与胞宫的功能一致 （二）、肝与胞宫 经络上：１、与任脉会于曲骨 ２、与督脉会于百会 ３、与冲脉会于三阴交
百会 三阴交 功能上：
１、主藏血，调节血量； ２、主疏泄，司血海；
因胞宫的行径、胎孕是以血为用，故 肝对胞宫有重要的调节作用
（三）、脾与胞宫
经络上：
１、与任脉会于中极 ２、与冲脉会于三阴交
功能上：
１、气血生化之源，后天之本 统血 ２、司中气，主升提
生血
（四）、胃与胞宫 经络上：
１、与任脉交于承浆
２、与冲脉交于气冲
气冲
功能上：
１、受纳腐熟； ２、为多气多血之府，充实冲任气 血，为胞宫提供物质基础
（五）、心与胞宫 经络上：
１、《素问· 评热论》：“胞脉者，属心而络 于胞中” ２、《素问· 骨空论》：“督脉上贯心入喉”
功能上：
主神明，主血脉，统辖一身，胞宫行经、胎 孕的功能正常与否，与心又直接的关系
经络上的联系：
１、起于胞中
2、与肝会于巅－－肝藏血，济相火，相火 为用 3、贯 脊 属 肾－－命火为养 4、上 贯 心－－君火之助 5、行于背而主一身之阳，得相火、命火、 君火之助，称为“阳脉之海”
6、任督二脉互相贯通。二脉同出于“会阴”。 任行身前而主阴，督行身后而主阳，二脉于 与任脉会于“龈交”，使阴阳相贯流通
冲、任、督、带的四个共同特点
１、形态上－－属经络范畴，有经络的形象
２、功能上－－如湖泽海洋，即十二 经气血旺盛而溢于奇经，使其气 血充盈。奇经犹如湖泽海洋一样蓄存着充盈的气血。 ３、联系 －－相互联通。这对调节全身气血，渗灌溪 谷濡润肌肤和协调胞宫生理功能都有重要意义。 ４、流蓄于冲、任、督、带的气血不再逆 流于十二正经 犹如湖海之水，不能逆流于江河、 沟渠一样。

月经产生机理

在“肾气—天癸—冲任—胞宫”这一月 经产生机理的过程中，肾气化生天癸为 主导；天癸是元阴的物质，表现出化生 月经的动力作用；冲任受督带的调节和 约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作 用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈， 满溢于胞宫，化为经血，使月经按期来 潮。
月经产生机理的临床意义
１）肾气在妇女生理活动中起主导作用 １.三个观点
功能上的联系： １、“阳脉之海” 任督二脉循环往复，维持着人体阴阳脉气的平衡，使胞 宫的功能正常。 ２、任督二脉同主孕育
四、带脉与胞宫
《难经· 二十八难》：带脉者，起于季胁，回身一周。 《奇经八脉考》:带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴 同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带状 经络上的联系： １、带脉横行腰部总束诸经
（一）冲脉与胞宫
经络上的联系： １、起于胞中，经络上与胞宫直接相连 ２、冲脉隶于阳明，与足阳明胃经相通,胃为多气多血 之腑，冲脉得其濡养 ３、“渗诸阳”，与阳经相通，冲脉之血得阳经温化 ４、“渗三阴”， 与肾经并行，（相通“三阴交”）使肾中真阴滋于其 中 与肝脾经相通，（相通“三阴交”）取肝脾气血为用 5、与任脉同起于胞中而会于咽喉，受到任脉的资助 功能上的联系： （1）冲脉“渗诸阳” 、“渗三阴”，与十二经相 通，汇聚十二经气血，是全身气血运行的要冲，为“十 二经之海”、“血海”。 （2）冲脉充盛，才能使胞宫有行经、蓄经、胎孕的
2、与冲任督三脉交会，间接 地下系胞宫
3、带脉与冲任督相通,亦能与肾、 肝、脾相通与足三阳、足三阴 相通，取肝脾肾气血为用
功能上的联系： 带脉取足三阴、足三阳等诸经之气血为用， 从而约束冲、任、督三脉维持胞宫生理活动。
小结
１、冲、任、督一源三歧，下起胞宫，上 与带脉交会冲、任、督、带又上连十二经脉， 与脏腑相通，使胞宫与整个机体联系起来；与十 二经相通，并蓄存十二经脉之气血。 ２、四脉支配胞宫的功能以脏腑为基础
天 癸 至
任 通 冲 盛
任脉通（精血津液旺）
太冲脉盛（聚脏腑之血）
脏腑
冲任二脉相资血海按时满盈 血溢胞宫月经来潮
气血
月经产生机理

《素问· 上古天真论》“女子七岁，肾气 盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通， 太冲脉盛，月事以时下”
月经产生机理的主要环节： 肾气-天癸-冲任-胞宫

月经产生机理
1.肾气盛 ：肾气盛是起主导作用和决定 作用的。 2. 天癸至： 天癸是促成月经产生的重要 物质。 3.任通冲盛 ：任脉所司精、血、津、液充沛 冲脉广聚脏腑之血而血盛。冲 任二脉相资，血海按时满盈。 4.血溢胞宫、月经来潮 ：“血海满盈、满而 自溢”。
月经产生机理
5.与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：控制月经周期性的重 要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③经络上:五脏六腑,十二经脉与冲任督带相连,并籍冲 任督带与胞宫相通. 功能上:脏腑为气血之源 ： 心主血；肝藏血；脾统 血，胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；肾藏精，精 化血；肺主一身之气，朝百脉而输布精微。故五脏安 和，气血调畅，经络通畅，则血海按时满盈，经事如 期。
行经胎孕的重要物质，天癸存在才能经事 如期，并使胞宫有孕育的可能。
（四）、气血对胞宫的生理作用
气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、 产、乳,无不以血为本，气为用 月经为气血所化 妊娠需气血养胎
分娩靠血濡气推
产后则气血上化为乳汁，营养婴儿
气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞脉运
达胞宫，在天癸的作用下，为胞宫的行经、胎孕、产
三、天癸的生理基础与作用
1、天癸 （1）源于先天，藏于肾中，得后天水谷精微的滋 养，是促进人体生长、发育和生殖的物质.人体发 育至一定时期，肾气旺盛，肾阴充实，天癸成熟， （2）天癸男女皆有，并直接参与了男女的生殖、 生理活动，在其 “至”与“竭”的过程中，始终 作用于人体，伴随着人体的生、长、壮、老。
③妊四、五月：可自觉胎动，胎体渐增，
小腹部逐渐膨隆
④⑤⑥
①②③
④妊六月：轻度肿胀
⑤妊末期：小便频数，大便秘结
⑥脉象：妊二、三月后，六脉平和滑利，按之不 绝，尺脉尤甚 3、妊娠后胎儿发育的最早记载 《灵枢· 经脉》：人始生，先成精，精成而脑髓 生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而 毛发长。
（二）妊娠机理 肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，值的 候，两精相合，就可以构成胎孕。 《灵枢.决气》：“两神相博，合而成 形”。 《女科正宗》：“男精壮而女精调，有子之道也”。 受孕的时机是“氤氲之时”、“的候”，相当于西医 学的排卵期。
承浆
关元 中极
曲骨
三、督脉与胞宫
[1]《素问· 骨空论》：督脉者，起于少腹， 以下骨中央，女子入廷孔…其络循阴 器，合篡间，绕篡后，别绕臀至少阴， 与巨阳中络者合。少阴上股内后廉， 贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额 交巅上，入络脑，还出别下项，…侠 脊抵腰中，入循膂络肾。…其少腹直 上者，…上贯心，入喉，…上系两目 之下中央。 [２]《奇经八脉考》：督脉为阳脉之海， 其脉起于肾下胞中 ……