血液透析容易发生营养不良的原因
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多
血液透析患者教育饮食与营养篇
如何改善血液透析患者的营养不良
什么是营养？
人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新 陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生 物学过程。
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六大人体所需营养素
一：水 二：蛋白质 三：脂肪 四：碳水化合物 五：无机盐 六：维生素
3
不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分
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二 选择优质蛋白 什么是优质蛋白？
• 满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白 1、容易被人体消化吸收 2、被人体吸收后利用程度高 3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当
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蛋白质的摄入量
每次血液透析会丢 失10—30毫克氨基 酸,蛋白质丢失1—3 克
建议患者适当的营养摄入

推荐热量摄入为［35～45kcal/(kg/d)]
热量主要由糖类和脂肪来提供： 糖类摄入量一般为5～6g/(kg/d) 脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg/d)
不饱和脂肪酸/饱和 脂肪酸比例在1.5以 上的食物
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无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于 2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可 不必严格限制。
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建议患者适当的营养摄入
A 避免高钾食物
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建议患者适当的营养摄入 3、避免高磷饮食
高磷血症是引起肾性骨 病和继发性甲状旁腺功 能亢进的重要因素 应控制在1.9mol/L
营养素：机体为了维持生命和健 康，保证生长发育、活动和生产 劳动的需要，必须从食中获取必 需的营养物质。人体消化、吸收 和利用的有机和无机物质。
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一 控制水的摄入
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量出为入
1
每日体重增加不超 过0.5～0.8公斤
2
每日进水量=尿量 +透析超滤水量/ 透析间隔天数 +500ml
干豆类 黄豆、红豆、绿豆、花豆。
奶制品 奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。
酵母
养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。
其他
可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。
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建议患者适当的营养摄入 4、维生素Ｄ３和钙的摄入
血钙水平应低于 2.75mol/L
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根据自身肾的功能和每 周的透析次数决定来决 定蛋白质的摄入量
•每周透析3次，那么每 天每公斤体重应该摄取 蛋白质1.5克
•如果每周透析2次，那 蛋白质的摄取量1~1.2 克
•其中50%应为优质蛋 白质
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建议患者适当的营养摄入 三、脂肪和胆固醇
动物脂肪和植物脂肪 饱和脂肪和不饱和脂肪
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建议患者适当的营养摄入 钙和磷
尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。 磷的摄入量应控制在800-1000mg/d， 限制过严会导致营养不良。
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高磷食物
坚果类 核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。
内脏
猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。
全谷类 糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。
血液透析患者 健康教育 之营养篇
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教学目标和要求
• 营养状况对血液透析患者的重要性（了解） • 如何改善血液透析患者的营养不良（熟悉）
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血液透析目前状况
•日本需要透析的患者有30多万， •美国有65万， •根据患者及人口总数比例计算，中国理论上 需要透析的患者有300余万，其中，急需进行血液 净化治疗的患者超过100万，而实际上接受血液净 化治疗的患者仅有30万-35万人， 而且需要进行血 液净化的人数每年仍以10%的速度增长。
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建议患者适当的营养摄入
动物内脏
限制 高胆固醇饮食！
蛋黄 胆固醇的摄入量,每日应小于300㎎ 脂肪应占每日总热量30%以下
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建议患者适当的营养摄入
蛋清优于蛋黄
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建议患者适当的营养摄入
鱼 肉
＞
禽类 白肉
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建议患者适当的营养摄入
限盐比限水更重要
每天钠摄入应限制在
3-5g
严重的高血压患者更需 要严格限制钠的摄入
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建议患者适当的营养摄入 2、钾的摄入
应特别注意食物中的 钾不应高于6.5mmol/L
每日摄入量限制在2-3g
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建议患者适当的营养摄入
钾离子
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营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍 血液透析患者教育饮食与营养篇
建议患者适当的营养摄入 5、微量元素及矿物质
瘦牛肉富含铁、锌
藕粉富 含铁
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建议患者适当的营养摄入 六、维生素
维生素是维持人体健康促进生长发 育和调节生理功能的一类营养素。
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
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建议患者适当的营养摄入
红肉
碳水化合物的主要功能
供给热能
帮助脂肪在 体内燃烧
碳水化合物
碳、氢、氧
帮助机体本身蛋白质 在体内的合成
四、碳水化合物
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碳水化合物缺乏时的症状
1 生长发育迟缓
碳水化合物缺乏
2 体重减轻
3 容易疲劳
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建议患者适当的营养摄入
摄入适量的热卡
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五、无机盐
无机盐就是无机化 合物中的盐类，也叫 矿物质。人体内的无 机盐有60多种，如 钾、钠、钙、铁、锌、 铜、硫、碘等但含量 很少，总量约为成人 体重的4% 。
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建议患者适当的营养摄入 1、盐的摄入
应维持在140mmol/L
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