患者初次就诊
农村患者，男，41岁，咳嗽，发热；到当地卫生所就诊按普通感冒处理，查血 常规发现PLT严重偏低；感冒症状消失，患者多次复查血常规，PLT结果一直 严重偏低，当地医院查不出PLT严重偏低的原因。
患者二次就诊
患者非常担心自己得了什么绝症（患者实际已经恢复正常），到上海市第一人 民医院查找PLT偏低的原因。 LH-750仪器提示PLT聚集，科室手工镜检后备注：血小板成簇可见（蓝盖枸
上海第一人
民医院
LH-750
PLT严重偏低
血小板聚集
20
20
LH-755 XE-5000 上海瑞金医院 BC-6800
PLT严重偏低 PLT严重偏低
血小板聚集 血小板聚集
20 PLT-I:61 PLT-O:138
20 61
PLT严重偏低
血小板聚集
PLT-I:2 PLT-O:135
பைடு நூலகம்135
9
© 2011 Mindray Confidential
PLT聚集样本检测能力分析
IVD临床应用部
© 2011 Mindray Confidential
Part 9
临床应用工作经验分享
2
© 2011 Mindray Confidential
PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
医院背景
上海交通大学医学院附属瑞金医院原名广慈医院，是一所三级甲等大型综合性 教学医院名列前三（上海前三医院：中山、华山、瑞金） 检验科基本上就没有国产仪器，进口的仪器都是选市场占有率最高和性能最高 端的仪器。早在BC-6800进入之前，我们的BC-5800就已经在该院做了一份
遣的想法在BC-6800上检测一次，PLT检测结果正常，同时也提示
“血小板聚集”。老师很震惊，迈瑞仪器比进口仪器还好！最后医生 按BC-6800的结果报告。
患者看到PLT结果正常，那种心情无法形容，一块石头终于落地。
5
© 2011 Mindray Confidential
5
PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
对于PLT聚集样本：为什么RET通道的PLT-O更可靠？
1、检测前通过反应池的搅拌杆混匀，打散了部分聚集血小板； 2、使用DR稀释液对血细胞进行了球形化处理，部分聚集的PLT被球形化后 自动散开。 3、荧光染色后，通过收集前向散射信号（细胞体积）、荧光信号（细胞 核酸含量）在散点图上可以非常清楚的将PLT与RBC分开，即使通过前 面两个步骤仍然聚集的PLT也会被划分到PLT一边（在阻抗通道中往往 被划分到RBC一边）。
11
© 2011 Mindray Confidential
正常样本：阻抗通道PLT-I检测情况
鞘流阻抗：鞘流状态下，样本液被鞘 液包裹，血小板被约束从小孔中央排队 通过。 废液出 口
后鞘 前鞘
后鞘
宝石孔
前鞘
前鞘入口
正常PLT直方图
12
© 2011 Mindray Confidential
样本
液流速度矢量图
血小板聚集时，RET通道散点图中血小板与细胞分界清晰。
仪器调用光学血小板的规则： PLT-O比PLT-I>120%且PLT-O减PLT-I>15。
血样4ul RET稀释液1.0ml RET荧光试剂20ul
RET反应池（1:255）
散射＋荧光 RET结果
14
© 2011 Mindray Confidential
PLT聚集样本：阻抗通道PLT-I检测情况
阻抗通道直方图、散点图中血小板与细胞无明显界限。DIFF 、RET和NRBC 散点图上PLT聚集区域出现大量散点（箭头所指）；说明存在PLT聚集现象。
血小板聚集直方图
13
© 2011 Mindray Confidential
PLT聚集样本：RET通道PLT-O检测情况
17
© 2011 Mindray Confidential
结论
在血小板出现聚集时，PLT-O的结果比PLT-I的结果 更加接近于真实值，更加可靠，可以更好的指导临 床诊断！
18
© 2011 Mindray Confidential
谢谢！
19
© 2011 Mindray Confidential
15
© 2011 Mindray Confidential
公司内部PLT聚集模拟实验
从聚集后PLT_I、PLT_O值与聚集前对比分析发现：PLT_O值更加接近于真 值。
说明： 1. 随机选取样本测量，测得PLT_I值作为其聚集前 PLT值 2. 样本中加入ADP，使PLT发生聚集，重新测量获得PLT_I、PLT_O，从镜 下可见PLT聚集。分析聚集时PLT_I,PLT_O值同参考值关系，PLT_O 同 参考值更接近。
LH750数据
提示血小板聚集， PLT直方图异常
报告结果PLT20
6
© 2011 Mindray Confidential
6
PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
XE-5000i数据
PLT-O PLT-I
138 61
PLT报告结果：61
同样提示PLT直方图异 常，PLT聚集
7
© 2011 Mindray Confidential
16
© 2011 Mindray Confidential
公司外部PLT聚集模拟实验
苏州大学第一附属医院采集PLT聚集样本，对比分析发现：PLT_O值更加接 近于真值
说明：
1. PLT聚集病人抽血立即测试，此时认为聚集程度较弱或未聚集，PLT值与 真值较接近。 2. PLT聚集样本放置一段时间后重新测试，此时从镜下可见PLT聚集。 分析 聚集时PLT_I,PLT_O值同参考值关系，PLT_O 同参考值更接近。
完整的性能评估报告，用数据使科室信服迈瑞仪器的质量，可以评为A。
检验科五分类仪器有LH755流水线、LH750,XE-5000i流水线、迈瑞BC6800、迈瑞BC-5800、XS800 4台、门诊都要用XE-2100。
3
© 2011 Mindray Confidential
3
PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
橼酸纳抗凝管），RBC无明显异常。
4
© 2011 Mindray Confidential
4
PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
患者三次就诊
患者不放心，又到瑞金医院检查，医院开始把患者样本放在LH755上
检测PLT结果严重偏低，同时提示“血小板聚集”；再把样本在XE5000上检测PLT还是偏低，同时也提示“血小板聚集”；医生带着消
7
PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
BC-6800数据
PLT结果报： 135
PLT-O PLT-I
135 2
报“PLT聚集，PLT 直方图异常报警”
8
© 2011 Mindray Confidential
8
PLT聚集样本彰显BC6800强大分析能力
数据比对
医院 社区卫生院 检测仪器 提示 PLT严重偏低 提示 镜检血小板聚集 测试结果 报告结果
相关知识回顾
血小板聚集时,为什么光学血小板的结果更可靠?
10
© 2011 Mindray Confidential
正常样本：阻抗通道PLT-I检测情况
`
RBC/PLT通道－检测流程
血样4ul
PLT RBC
M-68DS稀释液1.5ml
RBC
RBC/PLT池（1:375）
PLT
鞘流阻抗法 RBC/PLT结果