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三、膏方的概述
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何谓膏方
• 膏方是以养生保健为主要目的所服用的中药膏剂，又称“膏 滋”。 要点：
1、个体化给药 2、资深的中医专业人员开具处方 3、药味较多、成膏性好 4、 用于滋补强身、抗衰延年、防病调理
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膏方起源及发展
• 起于汉唐，在《皇帝内经》中就有关 于膏剂的记载。
• 明清，应用广泛和成熟，但始终只是 达官贵人和大户人家才能享受的佳品 。
• 近现代，特别是在江浙沪一带，膏方 发展的更为普及。
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膏方的分类
• 根据制作过程是否加入蜂蜜或糖等辅料将膏方分为 清膏和蜜膏
中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏，加糖称 为糖膏
• 根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药 ，可将其分为素膏和荤膏
中医膏方规范化管理
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介绍内容
• 一、膏方推广应用管理
• 二、膏方的培训要求
• 三、膏方概述
• 四、膏方的制备规范要求
• 五、膏方的质量
• 六、服用膏方应注意的问题
• 七、膏方加工卫生管理制度
• 八、问题及展望
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膏方的推广应用管理
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膏方的推广应用管理
1 开展膏方服务医疗机构基本要求
国家中医药管理局委托上海市中医药发展办公室遴选膏方人 员师资培训基地，为各省膏方人员培训机构培训师资。
六、培训教材
国家中医药管理局委托相关机构统一编写培训教材，各省 （区、市）可以根据当地情况，适当调整部分培训内容。
七、培训考核
1．膏方处方人员考核内容包括理论考核与医案考核两部分。 2．膏方制备人员考核内容包括理论考核与实际操作两部分。 3．考核合格者，授予合格证书。
• 动物：羚羊角、鹿茸、海龙、海马、
珍珠、紫河车、蛤蚧、熊胆等
• 植物：西红花、三七、冬虫夏草、人参、
红参、西洋参等
3.药食两用的补益药：黑芝麻、核桃仁、
桂圆等
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膏方的原料组成
4. 胶类药：
膏方中阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等的统称；
• 阿胶：养血止血、滋阴润肺
• 鹿角胶：温肾助阳、生精补髓、活血散结
1．副主任医师以上专业技术任职资格，具有丰富膏方处 方经验的中医类别执业医师；
2．具有丰富的加工制作膏方经验的中级以上职称中药师 。
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膏方的培训要求
五、培训机构
省中管部门认可的三级甲等中医医院（含中西医结合医院和 民族医医院），原则上每省（区、市）选择1所医院作为本省 膏方人员培训机构。
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膏方的推广应用管理
3.2 制备管理
Ø场所及设备、制作流程等应符合中华中医药学会《中医
养生保健技术操作规范（Ⅱ）膏方》
Ø加强对膏方生产加工过程的质量和卫生管理，并及时解
决出现的相关问题。
3.3 疗效评价
Ø建立病人回访制度，跟踪评价安全性及疗效，收集相关
数据，不断提高膏方处方质量和疗效
Ø应加强对膏方四季应用的科学研究，在拓宽其服用季节
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膏方的培训要求
三、培训时间
1．处方人员：理论课16学时，膏方处方示范观摩及膏方 加工流程示范观摩2学时，考核2学时，共20学时。
2．制备人员：理论课8学时，膏方制备与实地操作20 学时，考核4学时，共32学时。
3．培训可以集中在一周内完成，也可在1—2个月内分 次完成。
四、师资要求
• 龟板胶：滋阴潜阳，补肾，健骨
• 鳖甲胶：滋阴潜阳，软坚散结
• 功效：补益虚损，助于膏滋固定成形的作用。
• 用量：每料膏方参考用量为200～400g左右；
• 用法：可单选一味，或多胶合用。应先将选用的胶类用黄 酒浸泡软化，隔水炖烊备用。
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膏方的原料组成
5. 糖类：有蜂蜜、白糖、红糖、冰糖、饴糖、甜菊糖、木糖 醇、元贞糖、阿斯巴甜等
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膏方的推广应用管理
2.3 培训与考核 考核 Ø结合处方点评，提高其业务水平和服务能力 培训 Ø省级中医药管理部门选择三级甲等中医医院（含 中西医结合医院、民族医医院）作为培训机构承担 膏方人员培训任务 Ø培训机构名单报上报医政司审核后予以公布 Ø由省级中医药管理部门发放统一的培训结业证书
予以通报批评，督促改正
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膏方的培训要求
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膏方的培训要求
一、培训对象
1．处方人员：中医类别执业医师； 2．制备人员：从事膏方加工的中药学专业技术人员。
二、培训内容
1．膏方源流； 2．膏方的适宜人群、适用症与禁忌人群； 3．膏方处方的基本原则与内容、药物选择、范例解析； 4．膏方的服法及贮存； 5．膏方服用过程中的不良反应及其处理； 6．煎膏的制备流程等。
• 按作用可分为滋补性膏方和治疗性膏方 • 混合性膏？
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膏方的原料组成
1.中药饮片：一般需辩证施治，根据个人情况而不同，一人一方
一般20～35味左右，约3000～5000g左右。
2.细料药：是膏方处方中较为贵重药物的统称，是体现补益虚损 的重要部分。使用时可煎、研粉（超微）等方法的选择。
方面做进一步的探索。
3.4 宣传推广
Ø科学合理地宣传推广膏方知识
Ø适用人群、适应症、干预效果
Ø避免夸大医疗保健效果
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膏方的推广应用管理
4 组织领导与监督管理（中医药管理部门） p高度重视膏方的应用推广工作 p加强组织领导 p膏方人员培训工作 p加强对膏方应用的监督管理
人员不符合要求 应用不规范 夸大宣传医疗保健效果
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膏方的推广应用管理
3 应用管理 3.1 处方管理
处方书写、保存 Ø《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》 Ø《医院中药饮片管理规范》
处方点评制度 Ø确保膏方处方安全，提高膏方处方质量
处罚
Ø严禁为追求经济效益开具不合理膏方处方，一经发 现，由医疗机构取消其膏方处方资格。
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• 作用：可改善膏方的口感，补益缓中作用，有助于膏方的 固定成形。
1.1 临床科室
中医、中西医结合或民族医
1.2 制备场所、相关设备
1.3 与具备膏方制备条件的企业签订委托加工协议
2 膏方人员基本条件及培训
2.1 处方人员
Ø具有较丰富临床经验的中医类别执业医师
Ø医疗机构对开具膏方处方人员予以明确
Ø适当的形式在一定范围内公示
2.2 膏方制备
Ø有一定加工制作膏方经验的中药学专业技术人员