2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
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D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛
E.不归因于其他疾患
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1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆
A.至少2次发作符合标准B~D
1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛的合并症
1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞性持续先兆 1.5.4 偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发的癫痫发作
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1.6 很可能的偏头痛 1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛 1.6.2 很可能的先兆性偏头痛 1.6.5 很可能的慢性偏头痛
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偏头痛的治疗与预防进展
南方医科大学珠江医院 田时雨
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偏头痛是常见病及多发病，根据全国（ 除台湾省外 ） 流行病学调查报告，共调查了3 837 597 人，患病率985.2/10 万，男女比例为 1 : 4 。发病率7 9.7/10 万，男女分别为 35/10万：124/10万(1:3.5) 。偏头痛的发病率在日本为 3.5%~8.6% , 在欧美为 15% ~ 20% 。在美国女性是 15% ~ 20% ，男性是7%~10%.
3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
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D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 不出现头痛
E.不归因于其他疾患
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1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 （FHM）
A.至少2次发作符合标准B~C
B.先兆包括完全可恢复的活动力弱，至少以下一 条：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
A.至少2次发作符合标准B~D
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、 色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语困难
C.至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状
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D.在头痛期间至少具备以下中的1条：
1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声
E.不归因于其他疾患
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1.2有先兆性偏头痛的诊断标准
A.至少2次发作符合标准B B.偏头痛先兆符合1.2.1～1.2.6中一条亚型
之一的标准B和C C.不归因于其他疾患
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1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆
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尽管偏头痛发病机理有四种学说 (1) 血管源性学说； (2) 神经源性学说； (3)三叉神经血管假说； (4)基因调控学说。 但仍然不清，可是，药物防治近年来已取得新的进 展。偏头痛的防治方面，已经发现很多有效的药物，为 偏头痛的防治提供了新的有效手段。
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一、偏头痛的分类与诊断
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（一）偏头痛的IHS分类
• 1.偏头痛
1.1 无先兆性偏头痛
1.2 先兆性偏头痛
1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆
1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆
1.2.3 无头痛的典型先兆
1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 (FHM)
1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛
1.2.6 基底型偏头痛
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1.3 通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3儿童良性发作性眩晕
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(二)偏头痛的诊断标准
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1.1无先兆偏头痛的诊断标准
A.至少5次发作符合标准 B—D
B.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成 功）
C.头痛至少具备以下特点中的2条：
1.单侧
2.搏动性
3.疼痛程度为中度或重度
4.日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动
（如散步或爬楼梯）
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偏头痛多起于青春期，女性较多，常有家族史；多在 情绪波动、疲劳、食物过敏、食用奶酪、巧克力、咖啡 及 饮酒和月经来潮等诱因的作用下发病；呈周期性发作 ，每 次头痛多在同一侧 ；间歇期病人可完全正常。造成偏头痛 的主要因素是由 5- 羟色胺、儿茶酚胺、组胺、缓激肽、神 经多肽、前列腺素等血管活性物质的释放 ，这些物质引起 血管收缩，这是偏头痛的前驱症状的原因，而后血管舒张, 引起偏头痛。
先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟
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D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出 现不符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头 痛
E.不归因于其他疾患
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1.2.3 无头痛B.先兆包括至少以下一条，伴或不伴语言障碍， 但是没有运动障碍：
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.至先少兆一症个状先接兆连症出状现逐≥渐5分发钟展时间≥5分钟和/或不同珠的江医院
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–2.每个症状≥5分钟并且≤24小时 –3.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出
现符合1.1 无先兆性偏头痛的B-D标准的头 痛
D. 符合标准A-E的发作至少有一度或二度 的相关性
E.不归因于其他疾患
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1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛
A.至少2次发作符合标准B~C
B.先兆包括完全可恢复的活动力弱，至少以下一 条：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
3.完全可恢复的言语障碍
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状
2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的
1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的 光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）
2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感） 和/或阴性症状（如麻木）
C. 至少符合以下2条：
1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状
2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的 先兆症状接连出现≥5分钟