6.结束阶段。逐渐结束
7.检验阶段。对复发行为，给予处理
二、行为治疗概况
p439
* Wolpe对行为治疗的定义：使用行为学习原则和方法，
用于克服不良行为 * 认知-行为治疗（“内隐”与“外显”结合） * 行为治疗七个步骤：（减肥为例） * 行为治疗主要方法：
系统脱敏疗法；模仿学习；自我管理技术；角色扮演；自信心训
第六章
咨询心理学知识
（基础）
第一节
概述
附：心理咨询咨询什么？（一位高三重点班学生的问题）
学生说： 父亲食言
班主任说：
学生的“问题 ”
钻牛角尖
家长说： 缺乏毅力
头痛、害 怕上学二 周
医生说： 心理疾病
心理咨询咨询什么？（一位慢性疼痛患者的心身问题）
某男，50岁，建筑工人。一年前因腰部外伤导致急性疼痛，经 过积极的治疗，其组织病理改变在3个月之内就已逐渐消除，但此后 疼痛仍继续存在，并出现许多习得性的消极行为症状，目前患者的 症状越来越复杂，被诊为慢性疼痛综合征。下表是患者在受伤后两 个不同病期的心身状态综合描述
（一）唯物主义的观点 (反对唯心和巫术) （二）普遍联系的观点（参考开篇附例） 心身统一观点 心理生理社会因素交互作用 整体观点 （三）限制性观点 p425-427
1.咨询师职责限制（不做婚姻中介）
2.时间上的限制 3.感情限制——
4.目标限制（不做躯体疾病治疗；不超额
预期效果） p427 （四）历史、逻辑、现实相统一的发展观
二、行为治疗概况
p439
* Wolpe对行为治疗的定义：使用行为学习原则和方法，
用于克服不良行为
* 认知-行为治疗（“内隐”与“外显”结合） * 行为治疗七个步骤：（减肥为例）
1.靶行为发生情况及其功能分析 2.靶行为量化与标定
3.矫正目标的确定
4.制订并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为5.监测干预 计划的实施并根据需要调整计划
150
100
奖励快心率 奖励肠松弛
50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2．内脏操作条件反射理论显示：
通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制；
某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增加、
哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关；生物反馈、气
功治病等的原理可能与内脏学习有关； 内脏学习现象也是对传统的随意和不随意神经肌肉系 统概念的一种挑战。
心理活动。它包括人的原始冲动、本能活动和被压抑的愿望、 被意识遗忘的童年经历等。其活动遵循“享乐原则”。
3．前意识（Preconscious ）
介于意识和潜意识之间的
心理活动和过程，是意识和潜意识之间的缓冲区。
二、结构观点
人格的结构：
本我（唯乐原则） 自我（现实原则） 它我（道德原则）
p433
1．本我（id） 潜意识深处的性本能和破坏欲等，即“性欲
四、内脏操作条件反射
1．实验依据： Miller NE1967 年内脏学习（ visceral learning ） 实验如下图：
该实验的特异性结果如下图：
心率 次/分 500 奖励快心率 奖励肠收缩 450 奖励肠松弛 400 奖励慢心率 350 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
肠蠕动记分 200 奖励肠收缩 奖励慢心率
五、示范作用
班都拉（ Bandura A ）的社会示范作用（ modelling ） 理论认为，人可以通过对—个具体模型（mode1）的行为 活动的观察和模仿，学会这一种新的行为类型。
练；厌恶疗法；强化法；认知行为疗法等
* 行为治疗技术的六个特点：
①注重靶行为的现实原因而非历史；②可观察的行为作为疗效指
标；③依据于实验研究；④客观化的术语和操作程序；⑤精心于 靶行为并重视测量方法；⑥多种行为学习理论技术选择使用
附：
行为学习理论
一、行为与行为学习理论概念 1. 行为主义 二十世纪20年代，美国心理学家华生（Watson JB， 1878～1954）为代表的行为主义心理学是狭义的行为概念。 2. 广义的行为概念 内在（心理、生理）和外在（动作、社会）的所有运 动 3. 行为学习理论（learning theories of behavior） 人的正常和病态行为包括外显行为及其伴随的心身反 应型式，都可通过学习过程而形成或改变。
三、对我国心理咨询业的展望
（未来的发展）
p431
1.国外理论与方法的本土化
2.心理咨询普及化 3.完善职业化：
理论和操作程序越来越科学 职业人员能力越来越达标
管理、服务体系越来越标准化
第二节 历史上的几种理论观点
第一单元：
精神分析理论观点
根据弗洛伊德学说发展过程，阿帕波特(Apaport A)将精神分析学说
3.操作条件反射的几个重要现象： 正强化（positive reinforcement） 行为的结果是积极刺激增加，从而使该行为逐渐增 强。即R→S（积极）↑→R（促进）。 负强化（negative reinforcement） 行为的结果是消极刺激减少，从而使该行为逐渐加 强。即R→S（消极）↓→R（促进）。 消退（extinction） 行为的结果是原有的积极刺激减少，从而使行为反应逐 渐减弱。即R→S（积极）↓→R（减弱） 惩罚（punishment） 行为的结果是消极刺激增加，从而使行为反应逐渐 减弱，即R→S（消极）↑→R（减弱）。
概括为五个观点：
分区观点 结构观点 动力观点 发展观点
适应观点
一、 分区观点
一、 分区观点 p432
自我 意 识 前意识
超
我 本我
潜意识
附图
精神分析理论结构示意图
1．意识（Conscious） 人们当前注意到的清晰的感知觉、
情绪、意志、思维等的心理活动。其活动遵循“现实原则”。
2．潜意识（ Unconscious ） 不能被人感知到的那一部分
或欲力”（libido），是人类本能的内驱力，其控制机制是
“快乐原则”。
2．超我（superego） 人们在社会生活过程中将社会规范、
道德观念等内化而成，通俗地是指人类的良心、良知、理性 等，大部分属于意识的，按“至善原则”行事。
3．自我（ego） 自我的动力来自于本我，即为了满足本能
的冲动和欲望；自我又要按“超我”的要求，按“现实原则” 调节和控制“本我”的活动。它是人格的执行部门。
二、经典条件反射
1.实验依据 巴甫洛夫20世纪初经典条件反射实验过程如下图。实 验结果说明，某一中性环境刺激（铃声等）通过反复与非 条件刺激（UCS）相结合的强化过程，最终可以成为条件刺
激（CS），而引起了原本只有非条件刺激（UCS）才能引起
的行为反应。这就是经典条件发射。
2. 经典条件反射理论的意义
可以解释多种临床疾病症状的形成和发展； 可以用于建立相应的临床干预方法如对抗性条件反 射训练。
3. 经典条件反射的几个重要现象 • 强化（reinforcement） 某些环境刺激对行为反应产生促进作用的过程称为 强化。
• 泛化（generalization）
反复强化使某些与条件刺激（CS）相近的环境刺激
一句话：咨询师帮助求助者解决心理问题的过程
三、 关于心理治疗
已取消
心理咨询师对求助者各类心理行为问题进行矫治的过程
心理咨询与心理治疗的相同点：目的都是解决心理行为问题
心理咨询与心理治疗的不同点： 后者规范化、标准化；前者则否 前者“协助解决”；后者“矫治”
第三单元：
心理咨询师的基本条件
p424
一、 心理咨询师应有的思维方式与态度
第二单元：
咨询心理的询师的职业定义
2001年8月，劳动部定义，包括： 1.知识
2.技能（咨询、治疗，不包括药物）
3.帮助解除心理问题 （求和帮的关系）
（只局限于“心理问题”及其“伴随行为问题”）
广义的概念——咨询 治疗
狭义的概念——咨询
二、 心理咨询的操作定义
许多作者的描述 p422-423
1908 帕森斯-“职业指导之父”
2.社会需求背景：
在前期学术基础上，社会需求导致“心理咨询”势在必行
二、 心理咨询专业的发展
p421
1.心理咨询专业的诞生：
一般认为，心理咨询起源于1896 韦特默(Witmer L)-临床心理学
2.心理咨询专业的发展：
* 20世纪30年代以后：心理测验和个体差异的研究，代表人威尔逊 * 1953年：美国心理学会（APA）咨询心理学分会制订“心理咨询专 家培养标准”。 * 1956年：APA咨询心理学分会的“定义委员会” 指出，心理咨询的 三个方面：1.通过关心动机、情绪调节，促进个人的精神世界发展 2.通过发展能力、动机，帮助个体与环境的协调 3.重视个体差异及其发展，加深社会对本职业的理解 * 在我国，目前已经发展
一、 我国心理咨询的简史
1930 丁瓒 我国第一位临床心理学家 1950 快速综合疗法 （李心天等） 1980以后 各地开展 p430
二、我国心理咨询业的现状
（一）已经开始职业化 （六种可操作性指标为佐证：） 1.社会化水平——杂志、门诊、热线等 2.社会效益——使许多重获心理健康，促进社会发展 3.经济效益——从业人员直接或间接的经济收益 4.组织建设和信息沟通——学术组织和杂志对学科发展的作用 5.社会认可—— 6.国家职业标准已经制定—— （二）需求与咨询力量还存在差距
主讲简况：姜乾金 教授、主任医师 卫生部 8 、7、 5 年制规划教材《医学心理学》主编 中国高等教育学会医学心理学教育分会第二届副会长 中华医学会心身医学分会第二、三届副主任委员 中国心理学会医学心理专业委员会委员 浙江省医学会心身医学分会首届主任委员 浙江省心理卫生协会副理事长、心身医学专业委员会主任委员 浙江省教学成果一等奖、浙江省教学名师奖、国家级精品课程获得者 研究方向：心理压力理论与应用 乾金心理在线： 心理咨询预约：（0571）81938393 电子邮箱：jqj@