患者可由家属陪护，不提供统一的服装，可穿 戴自己喜爱的衣服。患者可以自由进出，在院内外 自由活动，有假日请假制度。没有锁着的大门和铁
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窗，患者没有厌恶和反感及压抑感。患者能自由支 配经济和购物，不限定所带物品。一旦离开病区， 必须与当班护士请假。
4 讨论
精神科开放式病区护理和管理是精神科护理
的重要环节，是顺利开展护理的关键［4，5］，使 护士与患者接触交流的时间更多，能准确及时发现 患者情绪变化，帮助患者解决问题，使患者普遍安 心养病，遵守修养规则，整个病区安静有序。消除 了患者对陌生环境的顾虑和悲观情绪，提高了患者 对的依从性，缓解了精神症状，促进了患者与社会
鼓励他们参加集体活动，以提高他们的兴趣和对生 活的信心。对恢复期患者组织他们参加适宜的劳 动，如外出拔草、编织、缝纫等，这样既能为社会 创造财富，也有助于康复。
3.2.2 社交基本训练
组织患者与护士一起参加每月一次的读书会、 每天一次的读报，每天唱一首歌，每月教会唱一首 新歌、演讲等，由患者轮流主持。重视健康教育并 同时让患者互相交流对疾病的认识和介绍自我护 理的经验，请出院康复的患者介绍预防复发的体 会，即如何通过努力矫正不良认知及心理障碍树立
后随访康复患者的生活自理能力和主动服药状况 均高于封闭式病区。开放式病区的患者主动服药占 89.1%，封闭式病区的患者主动服药占 50.2%，两 者差异有显著性。
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战胜疾病的信心。通过运用这种方法，使患者主动 配合，调动患者向疾病作斗争的主动性。每月组织 一次比赛项目，给予适当的奖励，以提高患者的积 极性和兴趣，召开每月一次的工休座谈会，鼓励患 者参与病区的组织管理，对病房管理、饮食质量、 人员的服务态度，提出合理化建议，从而使他们的
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的接触和情感交流，减少了情感和社会功能的减 退，有利于精神康复和有助于家庭社会功能的提 高。同时也提高了患者对的服务和技术的满意。封 闭式病区以药物来控制症状，不能解决患者社会功 能减退或内源性问题。由此可见，开放式病区的护 理和管理明显优于封闭式病区的护理和管理。出院
圆桌、报栏、杂志栏、体育及各式的活动器具，有 敞开式的服务台（吧台），患者可随意选择食品。 有冰箱、微波炉等提供免费服务。实行定菜制，可 根据个人的需求选择不同的食谱，有高档次的，有 普通的，也有低标准的，因人而异，还可选择小炒。 有浴场式的淋浴房及豪华的公共厕所。
3 护理和管理方法பைடு நூலகம்
3.1 家庭式的病房
3.2 有完善的护理和管理制度及固定的作息时 间和活动日程
每个床旁桌上均放有入院须知及住院制度，养 成患者有规律的生活，促使患者改变松散的不良生 活习惯，并辅以各种训练。调查表明：98%的患者 和家属愿意住开放式病区。
3.2.1 生活技能训练
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在护理人员的指导督促下，按时起床、更换衣 服、整理床铺、洗漱、洗衣服、炊事等，以充分发 挥患者的主观能动性，鼓励并肯定患者正常精神活 动，避免患者沉溺于病态的体验，使患者在住院期 间感觉比家庭更温暖，从而消除精神上的苦恼。生 活不能自理的患者和生活懒散者给予示范和并在
1 收住对象
我院从 1999 年大胆尝试由原来的半开放式病 区的护理和管理，向开放式病区的护理和管理模式 转化。到目前共开设 2 个病区，收住对象均符合 CCMD-3 诊断标准，共 1036 人。
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2 创造一个良好的住院环境
随着社会的迅速发展，经济的增长，人们生活 水平的提高，对住院环境也提出了更高的要求。为 了满足不同人群不同患者的需求，多年来宾馆式的 住院环境只有在综合性才能做到，而今，我院根据
3.2.4 应对技能训练
帮助住院患者学会处理、应对各种实际问题和 对生活事件的行为技能训练，以减少负性心理，保 证正常的心理承受能力。
3.3 心理护理
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针对不同的患者，因人施护，给予个体化的心 理护理。如每天组织患者做放松训练等，以缓解患 者的心理障碍。
指导下完成，训练患者逐步掌握适应其生活环境的 行为技能。根据不同病情有目的地进行活动，鼓励 患者参加各项工娱疗活动、体育锻炼等，做力所能 及的、自己感兴趣的事。不愿参加的由护士陪同一 起参与活动，以提高其兴趣。对兴奋的患者，可安 排一些简单的劳动，以稳定情绪。对抑郁状态患者，
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不同患者的需求开设的开放性病区完全与综合性 一样，有着优越、美观、舒适的休养环境，且更趋 于人性化。有套间，内部设施齐全；有双人标准间， 内设卫生间、洗漱间、衣柜、电视机等；有 6 人一 间的普通房间。可根据患者的不同需要选择病房。 此外有宽敞温馨的活动场所、咖啡厅，有沙发、小
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精神科病区的管理模式，已从旧式监管逐步转 变为开放式管理为主的护理和管理，使病区设置逐 渐倾向家庭化、社会化，尽可能让患者享受正常生 活。但目前仍有很多还采用封闭式管理的模式，以 药物为主。而随着医学模式的改变，不但注重于生 物学，更注重的是社会、心理相结合的原则。因此
对于精神病患者实行开放式病区护理和管理，是提 高和康复的有效方式，可减少社会功能残疾。让患 者能自由活动与有组织的相结合，营造患者社会能 力、人际沟通能力以及生活自理能力［1～3］。现 将多年来实施开放性病区护理和管理的方法报告 如下。
兴趣爱好可以得到适当的满足和被尊重感，体现了 他们的价值所在，使患者精神愉快，生活有规律， 且对生活产生兴趣，并且更加充实。
3.2.3 社会角色功能训练
在护士或家属的带领下外出进行社会角色行
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为的适应，组织患者自己采购、游玩、爬山、春游、 秋游，以了解社会，更贴近社会。寄信、打电话、 与朋友及家人交流，使患者接触社会人群，参与群 体活动，扩大接触交际面，以提高对生活的情趣， 抵消患者的敌意和攻击性，解脱其被压抑的合理欲 望和驱动力。