受凉。年龄较大者 ，要注意活动双下肢 ，以防止 发生血栓及下肢
１ 术前护理
１ １ 心理护理 ． 由于患者对安装心脏起搏器 知识不了解 ， 易产生不同程度的紧张、 恐惧和疑虑心理 ， 护士应针对不 同表现 ， 耐心、细致地做好患者以及家属的思想工作 ，讲解安装永久起搏 器的必要性和安全 ｌ 生、安装方法、过程及注 意事项 ，消除其 紧张 情绪和思 想顾 虑，鼓励患者增强信心 ，积极配合治疗。 １２ 术前准备 ． 术前 ３ 天停用抗凝 血、抗 血小 板药及活 ～５ 血、扩血管药物，防治手术部位及起搏器囊袋内出血 。术前 ３ 天 开始训练患者在 床上大小便 ，防治术后便秘 、尿潴留。完善各项
饮食，烹调方法 多用烧 、煮、炖 ，少用油炸，食用时多喝汤 ，这 样既可 以增加营养，还可促 进乳汁分泌 ，每 日除三餐外 ，可适 当
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参考文献
… 张佩琦 母 乳的 营养 妇产科 护理 学 中 国和平 出版社 １９ ２（） ６ ９６ １ １： ８
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当代医学
２ ０ 年 １ 月第 ｌ 卷第 ２ 期总第 ｌ４期 ０８ ２ ４ ３ ５
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永 久性 人工 心脏起 搏器 置 入术 的护 理
指导 患者进食高蛋 白、高维生素 、富含纤
维素、清淡易消化的食物 ，以增加机体抵抗力 ，促进伤 口愈合 ，
作者单 位 Ｏ １０ 保 定市解 放军 第二五 二 医院心 内一科 （ 亚平 ７０ ０ 段
医务人员应加倍关心产妇 ，并让家属 也参与关心 ，耐心指导并帮 助产妇护理 和喂养 自己的孩子 ，鼓励产妇表达 自己的亲情 ，并与
工作不断引向深入 。 团
向产妇做 产褥 期指导和母乳 喂养 指导 。要保持 室内空气新 鲜 ，勤通风 ，婴儿要纯母乳喂养 ４ 个月 ，以后逐渐增加辅食。 ～６ 产妇出院后 由地 段保健 医跟踪随访 ，保证母乳喂养顺利进行 ，另 外设有母乳喂养咨询 电话 ，可随时拨打。饮食上应注意给予少盐
其每分钟的平均值并记录 。如果每分钟少于预置心率 ５ 次即为异 常，应及时到医院就诊 。若 自觉心悸 、胸 闷、头晕 等症状 ，提示 起搏故 障，也应立 即就诊 。
３ ３ 患者出院后应 随身携带病情记录卡，记录有患者的姓 ． 名 、年龄、疾病 、家庭住址 、电话、起搏器型号、安装 日期、安
２ ４ 生活护理 ．
术毕入 Ｃ ＣＵ病房 ，取平卧位或左侧卧位，
动作轻柔不宜翻动体位 ，以免 电极导管移位 ，２ ｈ禁止翻身，协 ４ 助其在床上大小便。卧床期间应保持床单和皮肤清洁 ，防止感 冒
理 的水平。如何做好术后病人的护理 ， 保证患者术 后生活质量 ，
提高护理水平 ，成为治疗 过程中的重要问题 。
其他产妇进行交流等。提高产妇 的 自信心和 自尊心 ，保证母 乳喂 养 的成功进行。 ２ ５ 做好出院指导和随访工作 ．
加餐 ２ 次 ，餐间多饮水 。 ～３ ３ 结果
通过对 孕产妇的宣传和医务人员耐心细致 的指导 ， 帮助产妇 坚定了母乳喂养 的信心 ，消除 了产妇不 良心理 因素 ，使母乳喂养 工作得 以健康进 行，真正为广大群众所接受 ，母乳喂养成功率达 ９ ％以上 ，然而母乳喂养工作是一项 长期的系统工程 ，它的创新 ８ 和发展还需要全 体医务人员和所有母亲的共同努力 ，才能使此项
皮肤溃疡 。 ４ 后可在床上轻度活动 ，限制术侧上肢活动或 身体 ２ｈ 大翻动 ，禁止右侧翻身 ，７ ｈ后可在床边轻度活动 ，不要过度 向 ２ 前弯腰 ，指导患者适当进行上肢及肩关节的前后活动 ，可以做抬
臂 、扩胸等运动 ，直至手臂可以举过头顶摸到对侧耳垂。尽早恢
复肢体功能是提高患者生活质量 的重要保证 ， 但活动时应指导患 者要循序渐进 ，切不可操之过急 ，避免搓擦 ，避免用力上举术侧
２ 术后护理
２ １ 心 电监测 ． 术后至少床旁建好 ２ 天 ，严密观察起搏 ～３ 心电图， 观察起搏感知和起搏功能 ， 并每 日描记全导联心 电图 １ ， 次 尤其注意观察是否为有效起搏心律 ，以便尽早 发现 电极移位。观 察患者有无胸痛和胸闷等不适 ，早期发现并发症 ，以便及时处理。 ２２ 伤 口护理 ． 穿刺点用 ０ ５ ｇ沙袋压迫 ４ ｈ 观察 伤 口 ．ｋ ～６ ， 有无渗血，可局 部加压包扎 ，及时更换切 口敷料 ，并观察局部有
手臂 ，避免突然弯腰、甩手、振臂等动作 。
３ 出院指导 ３ １ 向患者强调随访 的重要性 ， ． 增强患者 随访 的意识。３ 个
辅助检查 ，做好皮肤准备 ，常规做 好抗生素及碘过敏试验 ，遵医
嘱给予术前用药。
月内每半月随访 １ 次，３ 个月后每月随访 １ ，以后每半年随访 １ 次
次。待接 近起搏器 限定年 限时，要缩短随访时间。 ３ ２ 教会患者学会 自测脉搏 ， 日２ ， ． 每 次 每次至少 ３ ｎ， ｍｉ 求
段 亚 平
Hale Waihona Puke 永久性人工心脏起搏器置人术是采用经锁骨下静脉心内膜电 极法 ，将脉冲发生器 埋植于体 内进行永久心脏起搏的技术 ，是治
多食 蔬菜、水果 ，保持大便通畅 ，排便勿用力。用吸管饮水 ，避
免发生呛咳。 ．
疗各种原因引起的不可逆 的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主
要方法。其成功与否 不仅取决于手术者 的水平 ，还取决于专科护
都可能对起搏器功能造成一定 的干扰和影响，有时可能造成严重 后果 ，因此 ，置入起搏器 患者 原则上 禁止接受 以上检查和治疗 。
３ ５ 患者 出院后要建立 良好的生活 习惯 ，坚持服药。保持 ． 乐观的情绪 ， 免激动 ，戒烟酒 ，适当参加体育锻炼 ， 避 防止受凉， 不适随诊。
２ ３ 饮食护理 ．
装起搏器 医院 、随访医师姓名等 ，以备 应急处理 。
３ ４ 避免接触高压 电、内燃机 、雷达、微波炉 、手机等强 ． 磁性物体。另外 ，核磁 共振 、碎石震波焦点 、激光、透热理疗等，
无红 、肿、热、痛、渗血等 。术 后常规使用抗生素 ３ 天，并注 ～５
意观察体温变化 ，连续测体温 ３ ，每 日４次 ，同时注意伤 口有 天 无感染 现象 。一般术后 ７ 天拆线。 ～９