除病理外，后两种浓度很低，脉搏血氧饱 和度仪所测定的是HbO2和Hb，而Met Hb和 CO Hb不包括在内，所以称为功能性血氧 饱和度。在波长660nm时， Hb的光吸收作 用 区为域H，bHOb2的O21的0倍吸，收而系在数波比长Hb9大40。nm红外线
SPO2与SaO2的关系
• 由于氧解离曲线的特点，血红蛋白氧饱和 度与氧分压有关，故测定SPO2可以代表相 应的PaO2。
其它常用的无创监测
• 通气压力； • 神经肌肉传递功能的监测（Neuromuscular
transmission,NMT)； • 麻醉深度的监测（脑电双频分析等） • 尿量监测等。
通气压力
• 机械通气时，气道压的高低是反映通气阻 力的重要标志。在胸肺顺应性正常的病人， 吸气时气道峰压约为15~20cmH2O。压力 过低表明连接脱落、环路漏气或潮气量过 低。当Vt不变时，压力过高一般由胸肺顺应 性降低或气道阻力升高引起。
1.看：皮肤颜色、血管充盈度、皮疹、水肿、血 液颜色、出血速度、肌松程度、瞳孔大小、眼 泪、光反射、有意识的活动等；
2.触：皮温、水肿、皮下气肿、脉搏速率及节律、 肌肉张力等；
3.叩：膀胱膨胀程度（尿）、胃膨胀程度（气）、 胸部的气胸及液气胸等；
4.听：呼吸音的程度、范围、插管位置（胃区气 过水声）、是否清晰；心音；血压等。
操作麻醉时的呼吸监测等。
局限性
1、脉搏血氧饱和度监测仪实际应用上还存在一些工 程学和生理学上的局限性。该仪器 只CO能H测b定浓H度b异O2常和增Hb加。会在引病起理S情PO况2读下数，错M误et。Hb和 （ CO Hb在波长660n被光透射；Met Hb的光吸收在波长660nm时与Hb几乎相等，而在 波长940nm时比其他几种血红蛋白都强 。）
围手术期SPO2的监测
• 作术前综合评价呼吸功能的指标之一，尤 其适于老年、肥胖、COPD、气道受压者；
• 监测气管内插管诱导期及无通气期的氧和 程度；
• 及时发现麻醉期的低氧血症； • 全麻拔管的主要参考指标； • 指导术后转运恢复室、ICU病人氧治疗（机
械通气的调节、停用呼吸机、镇静病人的 监测等）。
及时发现意外和失误
• 呼吸道梗阻； • 通气、换气功能障碍； • 通气系统漏气； • 气管导管脱出或衔接管脱落。
指导特殊重危病人的急救处理
• CPR:是判断心脏按压是否有效的可靠指标 （能否看到容积波出现）；
• 急性肺水肿的气道管理：指导吸氧、去泡、 吸痰适时有效地交替进行；
• 单肺通气、肺灌洗、电复律； • 呼吸机治疗（ARDS）； • 其他：如断指再植术后是否成功、诊断性
SPO2的正常值
• 成人SPO2的正常值为≥95%；新生儿第一 天SPO2最低91%，2～7天为92%～94%。
SPO2监测的临床意义
• 及时有效地评价血氧饱和或氧失饱和状态， 了解机体的氧合功能，以评价全麻无通气 期的氧合程度，为早期发现低氧血症提供 有价值的信息，提高麻醉和呼吸治疗的安 全性。主要用于监测组织氧合功能，在一 定程度上也可反映循环功能。
监测仪的原理
• 根据不同组织吸收光线的波长差异，应用 分光光度法，对每次随心搏进入手指及其 他血管丰富组织内的搏动性血流中的血红 蛋白进行光量和容积测定。其测定的基本 原理有两种：分光光度测定和容积记录测 定法。
成人血液通常含有4种类型的血红蛋白：氧 合血红蛋白（HbO2）、 Hb、正铁血红蛋 白（Met Hb）和碳氧血红蛋白（CO Hb）
SPO2脉搏血氧饱和度监测
前言
• 监测即监视和警告。恰当和安全的麻醉实 施，需要监测以帮助麻醉医师评估术前、 术中及术后病人的情况。
常规监测的内容
• 血压监测（SBP、DBP、MAP）； • 心电监护（ECG）； • 脉搏血氧饱和度监测（SPO2）； • 呼气末CO2分压的监测（PETCO2）； • 体温监测（T）。
• 根据正常人及病人测定， SPO2与SaO2呈 显著关系（正相关），相关系数为0.90～ 0.98（ SPO2> SaO2）。
SPO2诊断低氧血症的标准
成人： • SPO2 90~94%：去氧饱和状态（氧失饱和
状态）； SPO2<90 %为低氧血症 （FiO20.21）。 • SPO2 86~90%：轻度低氧血症； • SPO2 81~85%：中度低氧血症； • SPO2<80%: 重度低氧血症。
• 受外界光线（如室内荧光灯）的影响； • 受色素的影响：如美蓝、黄疸等； • 影响小动脉搏动的各种因素； • 病理性静脉血流搏动的干扰，静脉充血时读数偏低
（手指高举过心脏平面）；
• 探头位置的影响（“半影效应”）； • 麻醉中脱管的监测指标不如Petco2敏感； • 读数可出现不明原因的下降； • 电烧的干扰等。
2、SPO2只能提示机体的氧合情况，不能作为判断 通气功能的唯一指标，不能取代通气功能的临床 观察及血气分析。
影响因素
• 对贫血性缺氧及中毒性缺氧监测无价值； • 严故是重应目通重前气 视 监同 测不时 通足应 气在用 和吸循P氧e环的tc最o情2监有况测效下通的，气方周功法围能。SP;两O2者可结能合正才常，
脉搏血氧饱和度监测的的定义
• Noninvasive pulse oximetry (NPO):是一种 无创性连续监测动脉血氧饱和度的方法。 通过动脉脉搏波动的分析，测定出血液在 一定的氧分压下，氧合血红蛋白（HbO2） 占全部血红蛋白（Hb）的百分比值。20世 纪80年代初期应用于临床。1990.1和 1992.1 ASA决定将其作为术中和PACU的 标准监测。有报道联用NPO和CO2监测仪 可预防93%的麻醉事故。
• 切记：任何多功能监护仪不能取代 有经验的麻醉医生对病人的直接观 察，应重视常规监测和安全监测。
Moniters should not replace sound clinical judgment and observation.
常规监测
基本上是物理诊断的延伸（视、触、叩、听） 和生命体征的连续监测。