第八节原发性高血压
1，原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征 2危险因素有：,1，遗传因素 2，体重超重和肥胖 3，饮酒,4，高钠盐膳食
3，临床表现：一般表现:早期多无症状，部分病人以头痛为首发症状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。

体检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥厚。

4.并发症 ：
脑：脑出血、脑血栓形成、TIA 。

心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。

眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。

5.高血压急症
短时间内血压急剧升高，（BP ≥180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性损害.
6，高血压急症分类表：
7高血压分级：
8高血压病人心血管风险水平分层
9治疗要点
目的：最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡总体危险
A：非药物治疗措施：①控制体重②减少食物中钠盐的摄入量增加钾盐的摄入③合理膳食④戒烟限酒⑤适量运动⑥减轻精神压力，保持心理平衡
B：药物治疗：
(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等
(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等
(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等
10高血压治疗原则;
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综
合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

●抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长
期、甚至终身坚持治疗。

●定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压
达标；坚持长期平稳有效地控制血压。

11，降压药应用的基本原则：
小剂量
尽量应用长效制剂
联合用药
个体化
12高血压急症的护理
1)卧位：绝对卧床休息，应摆什么体位？
(2)给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。

硝普钠静脉滴注过程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格控制静脉降压药速度;甘露醇滴速宜快。

(3)吸氧：4～5L／分。

13．直立性低血压的防护：预防：避免洗过热水澡、大量饮酒等；改变体位时动作宜缓慢，特别是夜间起床时更应注意；避免长时间
站着不动；服降压药后的前几个小时易发生直立性低血压应警惕。

处理：一旦发生直立性低血压，应平卧，取头低足高位。

14，健康指导：
a饮食控制与调节 b禁烟限酒c坚持有氧运动d控制体重e 注意劳逸结合f 保持良好心态g坚持药物治疗 h学会检测血压、应急处理。