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原发性高血压病人的护理PPT课件



<90(12)
亚组:临界
140~149(18.7~19.9)和 <90(12)
病因
遗传因素 精神刺激 体液因素 肥胖与胰岛素抵抗 饮食 其他因素
发病机制
交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗
肾小管
重吸收
Na+ (1)
(2)增强交感神经活动
护理措施
5.心理护理 对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家
收缩压mmHg(kPa) 舒张压mmHg(kPa)
理想血压
<120(16)
<80(10.7)
1.3)
正常高值 130~139(17.3~18.5) 85~89(11.3~11.9)
1级高血压(轻型) 140~159(18.7~21.2)和(或)
90~99(12~13.2)
原发性高血压病人的护理PPT课 件
概念
高血压:体循环动脉压增高为主要表现的综合征 原发性高血压:95%,病因不明 继发性高血压:5%,有明确而独立的病因
血压水平:
收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg
流行病学

欧美
亚非
工业化国家
发展中国家
美国黑人
美国白人
北方
南方
东部
西部
城市
农村

类别
Ca2+ Na+
(3)
(4)刺激血管壁增生肥厚
临床表现
症状 体征 特殊类型
临床表现
症状
非特异性表现:头痛、耳鸣、心悸 靶器官损害
脑:高血压脑病、脑卒中 心:高血压心脏病 肾:尿毒症 眼:视网膜损害
临床表现
体征 A2亢进 主动脉瓣区SM
临床表现
特殊类型 恶性高血压 老年人高血压 高血压危象 高血压脑病
(二)药物治疗
1.利尿剂 2.ß-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑 制剂 5.α-受体阻滞剂 6.使用药物的原则 7.高血压急症的治疗
治疗
1.利尿剂
机制:血容量减少, 降低血压。
分类: (1)噻嗪类 (2)袢利尿剂 (3)保钾利尿剂
治疗
2.ß-受体阻滞剂
机制:抑制心肌收缩力,作用缓慢, 适于轻、中度高血压。 常用药物 :普奈洛尔(心得安)
高血压病人心血管危险分层标准
血压水平(mmHg)
危险因素和病史
1级
2级
3级
无其他危险因素 低危
1~2个危险因素 中危
3个以上危险因素, 或糖尿病,或靶器 高危 官损害者;
有并发症
极高危
中危 中危 高危 极高危
高危 极高危 极高危 极高危
实 相验关室检及查其他检查
血压 24小时动态血压监测 眼底检查 实验室检查血常规、尿常规、尿分析、空腹血 糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等 心电图左心室负荷过重的表现,或左心室肥厚、 劳损 X线检查左心扩大超声心动图:左心室和室间隔 肥厚,左心房和左心室腔增大
护理措施
1.休息:
(1)初期或症状不明显
环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳 逸结合、充分睡眠、减少工作。(适当活动可以 肥胖,促进代谢)。
(2)血压较高或合并心、脑、肾受损者卧床 休息、待血压平稳或症状减轻、消失后、并发症 控制后,逐渐增加活动量,上厕所或外出活动有 人陪伴。
(3)高血压急症
绝对卧床休息
美托洛尔(倍他乐克) 比索洛尔(康可)
治疗
3.钙通道阻滞剂
机制:血管平滑肌松弛,心肌收缩力 降低 常用药物:硝苯地平(心痛定)
地尔硫卓(合心爽) 长效或缓释剂型:
非洛地平 氨氯地平 特点:降压迅速,作用稳定
治疗
4.血管紧张素转换酶抑制 剂:
卡托普利 依那普利 雷米普利 西拉普利
常用护理诊断/问题
减少每一种药物剂量,抵消副作用。 (3)降压不要过快,应当缓慢降压。
治疗
7.高血压急症的治疗 (1)半卧位 (2)吸氧 5~6L/min或 2~3L/min (3)迅速降压
硝普钠 10~25μg/min 硝酸甘油 5 ~ 10μg/min (4)高血压脑病 甘露醇
利尿剂(速尿) (5)镇静 地西泮,巴比妥,水合氯醛
诊断
•血压达标 •安静休息15分钟 •非药物状态 •非同日 •多次重复 •排除继发性高血压
治疗
目的:降低血压,防治并发症,减少死亡 率。
原则:长期终身治疗。 方法:两种 即非药物和药物治疗两大种
(一)一般治疗
措施:
适用于所有 高血压病人
运动 减轻体重 促进健康行为
•限制钠盐摄入 •低脂饮食 •限制饮酒 •减少精神压力 •保持心理平衡 •自我血压监测
护理措施
2.饮食
(1)清淡易消化食物 (2)低盐 少盐膳食 2~6g/d,低<2g/d
酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃 低脂肪 奶油、肉类、花生油不吃
玉米油、菜油可吃 低胆固醇 动物内脏,蛋黄不吃
鱼肉-鸡-牛羊-猪 (好————还行) 低热量
护理措施
3.病情观察
(1)血压、心率每两天监测一次,坐卧位。用药前 后也需测量比较。
亚组:临界高血压140~149(18.7~19.9)和(或) 90~94( 12~12.5)
2级高血压(中型) 160~179(21.3~23.9)和(或)
100~109(13.3~14.5)
3级高血压(重型) ≥ 180(24)
和(或) ≥ 110(14.7)
单纯收缩期高血压 ≥ 140(18.7)
护理评估
(一)病史 (二)身体状况 (三)心理--社会资料 (四)辅助检查
常用护理诊断/问题
疼痛(头痛): 与血压升高有关。 有受损的危险:与头晕、急性高血压、 视力下降 、意识不清有关。 潜在并发症:高血压急症。 知识缺乏:缺乏高血压饮食及药物治疗 知识。 焦虑:与血压控制不满意,已发生并发 症有关。
疼痛:头痛 与血压升高有关 措施:
•休息与活动 •减少引起或加重头痛的因素 •指导病人使用放松技术 •用药护理:药物不良反应观察
治疗
5.α-受体阻滞剂 哌唑嗪 1-2mg 日
两次口服
治疗
6. 用药原则 : (1)剂量从小开始逐渐增加,达到降压目的
后改用维持量。 治疗 (2)联合用药 目的:增强药物协同作用,
(2)若血压急剧升高,出现头疼、恶心、呕吐、视 力模糊、呼吸困难等症状,及时告知医生,抬高 床头、吸氧、备好抢救物品。
(3)监测肾功、尿量 (4)观察药物的疗效、副作用或不良反映。
护理措施
4.注意安全 (1)改变体位时动作要慢,指导病人使用放
松技术:心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等 。 (2)头晕时停止活动、上厕所、外出要有人 陪。 (3)降压要缓慢
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