后尿道损伤的治疗
• 处理原则：防治休克、感染及并发症，引 流外渗尿液，争取早期恢复尿道的连续性
• 治疗方法：留置导尿、耻骨上膀胱造瘘术、 尿道会师术
前尿道损伤的治疗
• 膀胱造瘘 • 一期手术修复 • 尿道会师
• 尿道狭窄 • 尿失禁Leabharlann • 尿瘘并发症临床表现
• 大多数患者有生殖器损伤、会阴部外伤、 骨盆骨折或医源性损伤等病史，当出现尿 道外口出血、尿潴留、尿外渗等表现是应 首先考虑到尿道损伤。
• 1、尿道外口出血：见于37.9-93%的后尿道 损伤和至少75%的前尿道损伤患者。出血 程度与尿道损伤的程度不一定一致。
• 2、阴道口出血：超过80%的女性患者因骨 盆骨折造成尿道损伤可出现阴道口出血
• 前列腺部尿道：外渗 于膀胱周围，向上可 沿腹膜外和腹膜后间 隙蔓延
体格检查
• 1、直肠指检：后尿道断裂时前列腺向上移 位，是否合并直肠损伤
• 2、诊断性导尿：有争议但都在用。严格无 菌、轻柔、只导一次，完全断裂不宜
实验室检查
• 血常规、尿常规、尿培养
影像学检查
• 推荐逆行尿道造影： • 可选择內镜检查
尿道损伤
损伤的类型和机制
• 男性尿道以尿生殖膈为界分为前后尿道， 后尿道包括前列腺部尿道和膜部尿道
• 按解剖位置分为：前尿道损伤和后尿道损 伤
• 按损伤原因分为：钝性损伤、医源性损伤、 穿通性损伤、另外还有性交时损伤、缺血 性损伤，主要发生在前尿道
欧洲泌尿外科协会分类
诊断
• 诊断尿道损伤应注意解决以下问题： • 1、是否有尿道损伤 • 2、确定尿道损伤的部位 • 3、确定尿道损伤的程度 • 4、有无合并其他脏器损伤
• 3、排尿困难或尿潴留： • 4、疼痛： • 5、局部血肿： • 6、尿外渗：外渗范围因尿道损伤部位不同
而各异。
尿外渗
• 阴茎部尿道：局限于 Buck筋膜内，阴茎肿 胀
• 球部尿道：进入会阴 浅筋膜与尿生殖膈形 成的会阴浅袋，向下 腹部蔓延，阴茎、阴 囊、会阴及下腹部肿 胀
尿外渗
• 膜部尿道：积聚于尿 生殖膈上下筋膜之间