普外科常见疾病护理常规普外科一般护理常规一、入院护理常规1．病员入院时，热情接待，安排床位，介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。

2．运用有效手段，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。

3．全面收集资料，做好入院评估，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，按病历书写规范及时完成护理病程记录。

新患者入院三天每日测体温2次，发热患者按要求测量并绘制体温。

每日下午12：00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。

4．根据患者心理状态，做好相应的心理护理。

5．落实普通外科疾病护理常规，分级护理，饮食护理。

6．危重或年老体弱患者需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。

7．禁食、昏迷、高热、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。

8．失聪、失明、活动障碍、老年体弱、病危、病重及特殊患者需留陪护人员。

二、术前一般护理常规1．针对患者存在的心理问题做好心理护理。

2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。

3．完善各项术前检查、检验。

4．动态监测患者病情，及时完成各项护理记录。

5．术前一日，遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。

做好肠道准备，术前晚通知患者禁食，禁水。

6．术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管。

填写手术联系单与手术室交接。

7．按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。

8．停止术前所有医嘱。

三、术后一般护理常规1．体位：根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后患者卧位。

2．病情观察：（1）生命体征：观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，根据医嘱，每30-60分钟监测1次。

观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。

（2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。

（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。

（4）观察术后不适及并发症的发生：如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并配合医生做好相应处理。

（5）评估肠蠕动恢复情况。

3．心理护理：对各种不同的情绪反应，护士应鼓励患者树立信心，战胜疾病。

4．管道护理：保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。

发现异常及时汇报医生，配合医生及时处理并做好记录。

5．伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除患者疼痛。

6．加强基础护理，预防护理并发症：保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会患者深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。

7．营养支持：加强营养，纠正贫血，注意休息，提高患者抵抗力。

8．活动：卧床患者经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助患者床上翻身，鼓励早期下床活动。

四、出院指导1．通知患者出院及协助办好出院手续。

2．实施出院相关健康教育。

3．做好出院护理记录。

4．对出院患者床单元进行终末处急性阑尾炎护理【概念】急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症反应，是常见的外科急腹症之一。

由于阑尾管腔细长，容易被食物残渣、粪石及蛔虫等因素导致管腔梗阻，导致病菌繁殖侵入阑尾而引起感染，也可由其他急性肠道感染蔓延而致。

一、术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。

完成各种检查治疗。

2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。

嘱病员排尽小便。

3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

二、术后护理1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。

清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。

6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。

2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。

术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。

3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。

4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。

严密观察病员小便情况。

【健康指导】1、回家后注意休息、劳逸结合。

活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。

2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。

3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。

并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。

饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。

4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

腹外疝护理【概念】腹外疝是腹腔内的组织或器官移位，经腹壁缺损或薄弱处向体表突出而形成的包块。

其中以腹股沟疝最多见，男性对于女性。

一、术前护理1、做好心理护理，吸烟者应在术前两周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。

2、休息：较大疝块的患者应多卧床休息，离床活动时尽量压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。

3、观察腹部情况若出现腹痛伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。

4、术前一日备皮做好皮肤清洁，术前12小时禁食，6小时禁饮。

5、灌肠与排尿：术前晚遵医嘱清洁灌肠，预防术后腹涨及排便困难，手术前排尽小便，以防术中误伤膀胱。

★6、指导并教会床上大小便：一般术后患者对床上大小便很排斥，甚至是拒绝，导致并发症的产生。

术前的指导和宣教让患者及家属做好前期准备，准备大小便盆，中单，必要时准备爽身粉。

保持皮肤干燥，告知床上大小便的重要性和心理护理。

二、术后护理1、体位：去枕平卧位双膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛切口的张力而减少腹腔内压力，利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛，用1斤的盐袋压迫切口4-6小时，用干毛巾托起阴囊预防水肿，第二日可垫高床头，半卧位于床上。

2、饮食：术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适即可进食流质（米汤、鱼汤等）。

暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物，循序渐进过度到普通饮食。

3、活动：一般术后3-6天可考虑下床活动，年老体弱、复发性疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。

4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒，咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手术失败，避免用力解便。

5、防止阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血渗液易积于此，术后应用干毛巾垫于阴囊下，避免水肿。

6、预防切口感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，若发现污染或脱落应通知医生给予更换，注意观察切口周围的皮肤有无红肿，疼痛和每日的体温，一般术后三天体温升高至38°C属于正常范围。

★7、辅助治疗：·红外线治疗：通过理疗保持切口干燥，促进切口愈合，消除肿胀加速血液循环，使用注意巡视患者皮肤，防止烫伤。

·肢体气压治疗：术后和一般的疾病不同，不主张早下床，为防止静脉血栓的形成，使用足部气压循环。

【健康教育】1、患者出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。

2、注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。

3、若疝复发，及早诊治。

肠梗阻护理【概念】任何原因引起的肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。

目前的死亡率一般为5%-10%，有绞窄性肠梗阻者为10%-20%。

水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡的原因。

1、入院指导（1）介绍病区环境、规章制度、科室负责人、主管医生、责任护士，消除患者的陌生感。

（2）协助患者完善各项急诊检查，由护士陪同。

（3）针对患者的不同情况，积极给予心理疏导。

2、住院期间指导（1）饮食：告知患者禁食的目的，取得其配合。

待梗阻缓解后可遵医嘱进食，12小时可进少渣流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试改半流食。

（2）胃肠减压：告知次操作的目的，取得其配合。

保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

（3）解痉、止痛：禁用吗啡，以免掩盖病情而延误诊断。

【健康教育】（1）出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。

（2）避免饭后剧烈运动。

（3）保持大便通畅。

（4）定期复诊。

胃癌护理【概念】胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。

占胃恶性肿瘤的95%。

胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20／10，男性高于女性，约3:1发病年龄高峰为50-60岁。

1、入院指导（1）介绍病区环境、规章制度、科室负责人、主管医生、责任护士，消除患者的陌生感。

（2）向患者讲解各项检查的目的及注意事项。

（3）保证患者充足睡眠，预防感冒。

（4）注意饮食，以易消化、清淡为主。

（5）针对患者的不同情况，积极给予心理护理。

2、术前指导（1）心理护理：加强与患者的沟通、交流，告知患者手术治疗的安全性，讲解手术人员的技术和对该手术的重视度，消除其恐惧心理。

（2）告知患者术前戒烟、胸式呼吸、有效咳嗽、咳痰，并指导其训练的方法。

（3）告知术前准备的重要性，尤其时备皮、胃肠减压的方法和意义，取得患者的配合。

3、术后指导（1）术后应禁食水，待肠功能恢复后，遵医嘱指导患者饮食。

（2）各种引流管应妥善固定，防止扭曲、受压、打折等，保持通畅。

（3）告知术后早期下床活动的重要性，以防止肠粘连的发生。

（4）指导有效咳嗽、排痰及扣背的方法，预防肺部感染。

【健康教育】（1）指导患者以易消化、无刺激饮食为主，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，避免暴饮暴食，忌烟酒。

（2）避免过渡劳累，生后规律，术后1月内注意休息，2个月内可参加轻微劳动，3个月内可根据自己情况从事轻便劳动。

（3）保持心情舒畅，避免焦虑情绪。

（4）定期化疗。

（5）定期门诊随访。

结直肠癌护理【概念】结直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤。

发病年龄多在40-46岁。

一、术前护理1、加强营养：由于患病后长期食欲下降，腹泻及疾病的消耗，可导致营养不良，低蛋白血症。

术前应进食高蛋白，高热量。

丰富维生素，易于消化的少渣饮食。

必要时给予少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

2、完成各大器官功能检查及各项生化检验。

3、戒烟酒，防受凉感冒引起的呼吸道感染，保证睡眠。

4、指导病员进行术前适应性锻炼，如在床上解大小便，进行有效地咳嗽咳痰等。

5、术前一日做好皮肤清洁，药物药敏试验，肠道的清洁准备等。