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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病毒性心肌炎
治疗要点：无特效治疗
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一般治疗：卧床休息
给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食 对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等 抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等
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营养心肌：10-14天
促进心肌炎症修复
病毒性心肌炎
预后
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急性 病程 亚急性 慢性
弥漫性
病毒性心肌炎
病因： 各种病毒都可引起心肌炎
肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
其
他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
病毒性心肌炎
各种病毒都可引起心肌炎
肠 道 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 呼吸道 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
病毒性心肌炎
临床表现 症状： 体征： •视：颈静脉怒张 •触：肝肿大、水肿 •叩：心脏增大 •听：心率：与发热不平行的心动过速 心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，S3、S4，胎心律 杂音：有时可闻及
病毒性心肌炎
实验室检查 血常规：WBC↑ • 心肌酶谱： AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 • CRP↑ • ESR↑ • 病毒学检查
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎
viral myocarditis
教学要求


了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施
病毒性心肌炎
定义：多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫 性非特异性炎性病变 分类： 局灶性 范围
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病毒性心肌炎
辅助检查 X线检查：心脏可轻、中度增大 透视下心脏搏动减弱 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置 各种心律失常 超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大 心肌活检：可确诊
病毒性心肌炎
诊断 症状、体征：感染后三周出现心脏表现 • 检查：心律失常或心电图 心肌损伤 病原学依据 • 除外引起心肌炎的其他原因 •不能确诊者长期随访
大多数经适当治疗能痊愈 无不适不必用药 病程划分 • 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心 衰和心源性休克而死亡 • 恢复期：三个月至一年 • 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能 减退、心律失常及心电图异常
其
他 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
病毒性心肌炎
病理 组织学特征： 心肌细胞溶解 间质水肿
炎细胞浸润等
病毒性心肌炎
临床表现 症状： •前驱感染： 1～3周前，有上感或肠道感染史 •全身症状： 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 •心脏受累： 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等 90％左右的病人以心律失常为主诉就诊