《口腔颌面外科学》期末考试题一．填空（每空0、5 分，共25 分）1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用-------- 口底部的双合疹用----- 。
2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有------3．创口引流的适应症----- 、--- 、 ------ 、和----- 。
4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------- 、----------- 和-------- 。
5．上颌第三磨牙阻生牙以------- 、----- 、和------- 最常见。
6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是-------------- 。
7．干槽症的主要病因为----------- 和 ------ 和实质为---------- 。
8．拔牙后出血的局部因素有------- 、 ------ 、9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------- 。
若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距，则皮肤创缘----------- 。
10．临床创口分类中包括------------ 、 ------ 11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是---------- 12．口腔颌面部感染主要的途径是-- 13．切开引流术要求是----14．常见的阻生牙为------- 15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为16．缝合的边距是---------二．选择题（每题 2 分，共20 分）1．腭前神经阻滞麻醉容易发生A •麻醉失败B。
血肿C。
注射区疼痛D 。
恶心2. 碘酊作为口内消毒浓度为A. 0、3% B o 1% C o 2% D。
2、5%3. 急性冠周炎的治疗原则A .消炎镇痛B o局部引流通畅C o局部用药D。
拔除病灶4. 出切牙孔的神经称为A .切牙神经B o腭前神经C o鼻腭神经D o眶下神经A .近中斜位阻生B o远中斜位阻生C o近中水平阻生D。
远中颊向阻生6．成人口角一般相当于A .切牙与尖牙之间B。
尖牙与第一双尖牙之间 C 第一双尖牙与第二双尖牙之间D。
第二双尖牙与磨牙之间7．属于闭式引流的是A. 片壮引流B o纱条引流C o管壮引流D o负压引流8. 可采用扭转力量拔除的牙齿有A. 上颌前牙B.下颌前牙C.上颌磨牙D.下颌磨牙9. 颌骨骨折最常见的重要临床体征是A. 咬颌错乱B.张口受限C.局部肿痛D.骨摩檫音10. 临床上主要采用的牙种植体为A. 黏膜下种植体B.牙内骨内种植体C.骨膜下种植体 D.骨内种植体三．名词解释（每题 4 分，共20 分）1 ．II 类阻生2 ．卢德维咽峡炎3．Le--FortII 型骨折4 ．干槽症5 ．冠周炎四.简答题（每题8分，共24 分）1. 简述上牙槽后阻滞麻醉的基本操作程序及注意事项?2. 简述拔牙的适应症？3．缝合的基本要求？五、病历分析（11 分）患者，男，31岁，因酒醉外伤就诊。
查：上颌右侧中切牙、侧切牙和左侧中切牙完全脱落，均保留，左侧侧切牙牙冠中1/3折断，不松动，牙髓暴露。
说出诊断和治疗计划。
1、干槽症2、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？（9分）3、行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）4、口腔颌面部感染切开引流的指征？（5分上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是：A. 注射针尖折断B. 病人恶心C. 血肿D. 注射区疼痛和水肿E. 暂时性面瘫【答案】C3. 拔牙的禁忌症不包括：A. 充血性心力衰竭患者B. 一年前发生考试大收集整理过心肌梗死患者C. 不稳定心绞痛D. 恶性肿瘤范围内的牙E. 有山度房室传导阻滞的患者【答案】B4. 关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：A. 妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙B. 妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C. 妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙E.妊娠期间禁忌拔牙【答案】B5. 安放拔牙钳时，错误的方法是：A. 钳喙应于牙长轴平行B. 钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C. 安放时钳喙应沿颊腭侧插入D. 安放好牙钳后应再次核对牙位E. 正确选用拔牙钳【答案】B6. 使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的：A.舌侧B濒侧C. 远中颊侧D. 近中颊侧E. 任何位置【答案】D7. 某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创岀血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。
正确止血方法为：A. 棉纱球压迫止血B. 填塞碘仿纱条C. 行颈外动脉结扎术D. 拔牙对妊娠妇女无影响 D.肌注止血敏E.局麻下缝合牙龈裂口【答案】A【答案】E14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。
此时局部的最佳处9.治疗颌骨骨折的基本标准是理是：A.解剖复位 A.生理盐水及双氧水冠周冲洗B.恢复原有的咬合关系 B.理疗C.达到理想的咬合关系 C.不处理D.保证良好的咀嚼功能 D.切除左下颌第三磨牙龈瓣E.保证良好的语言功能 E.拔除左下颌第三磨牙【答案】B【答案】A15.某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6 小时10. 一般唇损伤后缝合的注意点是：急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，A.粗线缝合防止裂开眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：B.准确恢复唇的解剖标志A.右侧下颌骨体部骨折C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水C.双侧下颌骨髁状突骨折温敷 B.右侧下颌髁状突颈部骨折D.如组织缺损应用局部组织瓣修复 C.右侧上颌骨骨折E.防止断针引起的危险后果 D.右侧颧骨颧弓骨折【答案】B E.右侧上、下颌骨联合骨折11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：【答案】DA.2〜4周18.一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛。
呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀，开B.4〜6周口轻度受限，应考虑：C.6 ~ 8 周 A.眶骨骨折D.2个月以上B.颧弓骨折E.半年以上D. 下颌体部骨折E. 下颌骨颏部骨折【答案】C1. _______________ 上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深。
过上，以免刺破____ 引起.【答案】翼静脉丛；血肿2. _________________________ 拔牙脱位运动，主要是_______________________ 、______ 、_____ 动作。
【答案】摇动；扭转；牵引3. _______________________________ 拔除下颌阻生智齿时，阻力有___________________ 、_____ 、______ 、______ 四种。
【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙5. _____ 、 ______ 、 ______ 、______ 间隙感染可引起张口受【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙；颞下间隙；咽旁间隙；（五选四）1. 阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。
2. 颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系4. 智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智齿冠周炎多见。
1. 拔牙基本步骤包括那几点？（9分）答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2分）2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。
有时可用牙挺直接完成拔牙。
注意事项：切勿以领牙为支点, 以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。
（2分）3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。
（1分）4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔岀。
扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。
逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔岀。
（2分）5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动。
注意保护，防止因拔岀力过大，牙齿突然脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力。
（2分）2. 行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。
（2分）2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。
（2分）3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。
（2分）3. 简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。
颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。
颏部的粉碎考试大收集整理性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。
两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。
髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。
如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。
（2分）（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。
即使骨折段仅有轻度移位，也可岀现咬合错乱而影响功能。
（2分）五、病例分析题：（每题20分共20分）某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。
答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。
诊断依据：1 ）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限3）翼下颌间隙：张口受限4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下颌间隙感染5）颊间隙：颊部肿胀6）颌下间隙：颌下区肿胀处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。
2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。
3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。
切开引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘1.5〜2cm 作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流条。
4）感染控制后拔除阻生智齿。
1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA. 小儿、老年病人多B. 术中多需良好的肌松C. 常有张口困难D. 手术失血多E. 常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA. 肿瘤B. 血友病C. 精神病D. 甲状腺机能亢进E. 肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA .拔牙后2~ 3天出现伤口疼痛B•牙龈红肿，有脓性分泌物C.拔牙创内牙槽骨裸露D ．患侧面部肿胀E ．吞咽困难及疼痛6、拔牙的禁忌证不包括：BA ．充血性心力衰竭患者B ．一年前发生过心肌梗死C ．不稳定心饺痛D.恶性肿瘤范围内的牙E. 有山°房室传导阻滞的患者8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA ．上颌前磨牙钳B ．下颌前磨牙钳C ．上颌第三磨牙钳D ．下颌牛角钳E ．上颌第一、二磨牙钳11、儿童颌面部感染最常见的是：BA. 牙源性感染B. 腺源性感染C. 血源性感染D. 面疖E. 结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA.翼颌间隙感染 B •咽旁间隙感染15、结核性淋巴结炎AA. 自行破溃后可形成经久不愈的痿道B. 多见于体弱的老年人群C 炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D 应早期切开引流E 当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA 颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B 幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C 急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D 慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E 下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA 受大剂量放射线照射血管内皮损伤B 被照射的骨组织处于缺氧氧状态C 肿瘤转移D 牙周炎和猛性龋E 口腔粘膜溃疡、创伤E.咬肌间隙感染C 颌下间隙感染D 口底蜂窝织炎一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再A.淋巴结发育不完善次进入昏迷，应首先考虑DA 脑震荡D. 淋巴滤泡不成熟B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿C. 淋巴结被膜薄D硬脑膜外血肿E脑水肿D. 淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞24、临床创口分类中包括AE.淋巴结防御功能较差A 无菌创口、污染创口、感染创口19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EB 污染创口、感染创口、化脓创口A 下颌骨骨折C 感染创口、无菌创口、化脓创口D 化脓创口、无菌创口、污染创口B 鼻骨骨折C 上颌骨Le Fort I 型骨折E 无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CD 颧骨颧弓骨折A 损伤原有方向B 损伤长轴方向E 上颌骨Le Fort 山型骨折C 舌的纵向D 舌的横向20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是是由于C BA 神经分布细密 A 骨折线走行的方向B 肌肉的功能活动 B 咀嚼肌的牵引作用C 血液供应丰富 C 牙弓上有无牙D 咀嚼运动的促进作用 D 暴力作用E 伤口暴露容易清洁 E 骨折的部位21、判断窒息最有力的依据是C27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要A 烦躁不安原因是CB 呼吸急促 A 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷后治疗常不合作D 出冷汗、脉速 B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，E 血压下降导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓22、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质该压迫的动脉是B的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到A 上下唇动脉原来的大致位置B 颌外动脉 D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻C 颌内动脉醉和手术容易发生意外D 舌动脉E 儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重E 耳后动脉18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：23、28、眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是CA 颌下切口B 口内前庭切口C 下睑下切口或眶下切口D 眉弓外侧切口E 头皮冠状切口1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有 ______ 、______ 、______ 和____ 。