中医临床三基考试试题及答案(中医内科学--脾胃肠病证)一、填空题：二、1.胃痛与————的关系最为密切。
三、2.胃痛辨证当分————两类。
四、3.胃痛的治疗原则是————。
五、4.脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为————，寒邪内侵，宜————,————。
六、5.腹痛饮食积滞型，轻证用————，重证用————加减治疗。
七、6.呕吐是由于————所引起的病证。
八、7.呕吐在临床上有虚实之分，实者因————，虚者由于————。
九、8.呕吐一证当详辨————。
十、9.保和丸治疗呕吐的目的为————。
十一、10.呃逆是由————而成。
十二、11.呃逆是在辨证上首先必须掌握————，分辨————。
十三、12.泄泻的发生外因与————关系最大，内因则与————关系最为密切。
十四、13.泄泻的治疗总则为————利小便。
十五、14.肝气乘脾泄泻的治疗主方为————。
十六、15.泄泻初起，不可用————，以免固闭邪气，久泻不止，不可————，以免重伤阴液。
十七、16.按照便秘的病因病机及临床所见，本病可分————、————、————、———四类。
二、单项选择题：1.胃脘痛的病位在胃，其病理与……关系密切 (??)A.肺脾? ?? ?? ?B.心肺? ?C.肝脾? ?D.脾肾2.对于胃脘痛的治疗，何为临床常用之法 (??)?A.理气和胃止痛? ?? ?B.活血理气止痛?C.消食化积止痛? ?? ?D.清热泻火止痛3.下列除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主证 (??)?A.胃脘胀痛、攻撑作痛 B.脘痛连胁、嗳气频繁?C.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄、脉弦数4.胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
此属胃痛何型 (??)?A.肝气犯胃? ?B.饮食停滞? ? C.肝胃郁热? ? D.瘀血停滞5.胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是 (??)?A.散寒止痛? ? B.行气止痛? ?C.疏风散寒? ? D.温中散寒6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是 (??)?A.腹中冷痛? ? B.少腹拘急冷痛? ?C.脐中痛不可忍?? D.腹中雷鸣切痛7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。
其病机为 (??)A.阴寒内盛，外寒入侵? ???B.下焦受寒，厥阳之气失于疏泄C.中阳不足，寒凝气滞? ???D.肾阳不足，寒邪内侵8. 若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗 (??)?A.大建中汤? ? B.附子理中汤? ???C.附子粳米汤? ? D.通脉四逆汤9.腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。
应诊断为 (??)A.食滞肠胃型泄泻? ?B.饮食积滞型胃痛? ?C.饮积滞型腹痛? ?D.气滞血瘀型腹痛10. 下列何项不是实证呕吐的特点： (??)?A.发病较急??B.病程较短??C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为： (??)?A.脾胃受损，湿浊中阻? ???B.胃失和降，气逆于上? C.痰饮内停，胃失和降? ???D.清浊相干，乱于胃肠12.下列除……外，均是藿香正气散的适应证 (??)?A.外邪犯胃型呕吐? ?? ?? ?B.寒湿或风寒型泄泻?C.寒霍乱轻证? ?? ?? ?? ? D.寒湿痢13.突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。
其治疗首选方应是： (??)? A.香苏散? ? B.二陈汤? ? C.平胃散? ???D.藿香正气散14. 呃逆的病理主要是 (??)?A.胃失和降，气逆于上? ???B.胃气上逆动膈?C.肝气逆乘犯胃? ?? ?? ???D.阳明腑实，气不顺行15.胃火上逆呃逆之声特点为 (??)?A.呃声沉缓? ? B.呃声洪亮? ???C.呃逆连声? ???D.呃声低弱16.治泄有九法出自何书 (??)?A.《医宗必读》 B.《景岳全书》?C.《脾胃论》 D.《医学必悟》17.泄泻与痢疾的鉴别，哪项是错误的 (??)?A.泄泻病情轻，痢疾病情重?B.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦?C.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败?D.泄泻属寒，痢疾属热18.导致泄泻发生的重要因素在于 (??)?A.食滞肠胃? ?B.脾胃虚弱? ?C.感受外邪? ? D.脾虚湿盛19.治疗泄泻初起不宜 (??)?A.分利? ?B.滑导? ?C.清化? ?D.固涩20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的 (??)?A.泄泻多在黎明之前? ???B.肠鸣即泻泻后痛减?C.粪便黄褐而臭? ?? ?? ?D.形寒肢冷，腰膝酸软21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是 (??)?A.桃花汤? ? B.真人养脏汤? ???C.金匮肾气丸? ???D.四神丸22.下列除何项外均为热秘的辨证要点 (??)?A.面赤身热? ?B.尿赤便秘? ?C.苔黄燥，脉滑实? ? D.腹胀腹痛23.下列何项不为气秘的辨证要点 (??)?A.噫气频作? ?B.胸胁痞满? ?C.纳差便溏? ?? ??D.腹部胀痛24.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为 (??)?A.噎膈? ?B.呃逆??C.梅核气? ? D.反胃25.噎膈之病机总之属于 (??)?A.脾胃俱伤? ?B.脾肾衰败? ?C.气血郁结? ? D.本虚标实26.噎膈与反胃的鉴别点主要在于 (??)? A.进食吞咽顺利与否 B.呕吐物性状不同?C.呕吐出现的迟早不同 D.呕吐次数的多少不同27.梅核气的发病部位在于 (??)? A.喉关? ? B.咽部? ?C.颈前下方? ? D.气道三、多项选择题：?1.肝气犯胃呕吐的主症是： (??)A.呕吐酸腐? ?B.嗳气频繁? ?C.胸胁闷痛?D.舌边红脉弦? ?? ?? ?? ?? ?E.口干不欲饮2.呃逆发生的常见病因有 (??)A.饮食不节? ?B.情感不和C.脾胃虚弱? ?D.外邪入侵? ???E.正气亏虚3.胃阴不足呃逆的主症有 (??)A.呃声急促而不连续? ?B.口舌干燥C.烦躁不安? ?D.肠鸣矢气? ?E.舌淡苔白脉细弱4.气机郁滞型呃逆的常见症状有 (??)?A.呃逆连声? ? B.胸闷纳差?C.肠鸣矢气? ?D.常因情感不畅诱发或加重? ? E.舌红苔黄脉弦5.张某，72岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉沉细。
治法为 (??)? A.温肾? ? B.健脾? ? C.理气D.固涩? ? E.止泻6.脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有 (??)?A.大便时溏时泻? ???B.稍进油腻食物则便次增多? C.面色萎黄，肢倦乏力? ?D.纳差、脘腹胀闷不舒? ? E.舌淡脉细弱7.泄泻与痢疾的共同点是 (??)?A.多发于夏秋季节? ?B.感受外邪，内伤饮食发病?C.病变在胃肠? ? D.大便次数增多，里急后重? ? E.白多赤少8.便秘的发病原因有 (??)?A.燥热内结，津液不足? ???B.情志失和、气机郁滞?C.劳倦内伤，机体衰弱? ???D.气血不足，下元亏损? ???E.阴虚体弱，阴寒内生9.下列何项为气虚便秘的辨证要点 (??)?A.神疲气怯? ?? ?B.临厕努争乏力?C.大便并不干硬??D.舌苔薄白，脉虚? ?? ?E.噫气频作10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应 (??)?A.保持精神舒畅? ? B.进行轻便运动?C.调节饮食? ?? ?D.定时登厕? ?? ?E.注意气候变化11.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关 (??)? A.心? ???B.肝? ???C.脾? ? D.肺? ???E.肾12.噎膈用药在临床上需忌用 (??)? A.温燥? ? B.苦寒? ? C.酸涩? ? D.滋腻? ? E.甘润四、问答题：１．胃痛的病因病机有哪些？２．如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？３．外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？４．如何区分泄泻的寒热虚实？５．泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？６．气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？五、病案分析：１何某，男，35岁，干部。
于1993年12月20日就诊。
?主诉：间断性胃脘痛七年余，加重一月。
?病史：患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛，经药物治疗，疼痛缓解。
但此后每遇饮食不慎胃痛即发。
一月前因过食性冷之品而使病情加重。
现在证：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食减少，社疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱而迟。
?要求：诊断、辨证分析、治法、方药。
２.张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。
?主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。
?病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。
一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。
现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。
要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法。
３.肖某，男，30岁，工人。
1993年10月3日初诊。
?主诉：大便时溏时泻二年余，加重一周。
?病史：患者二年前因过食生冷之品而致腹泻，经过治疗，患者好转，但未能痊愈。
此后，病时轻时重，反复发作，每因稍进油腻之物即大便次数增多。
一周前因进食烩面，致使病情加重。
现在症：大便时溏时泻，日行4—6次，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
?要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。
４.刘某，男，68岁，工人，于1991年12月28日就诊。
?主诉：大便艰涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。
?病史：三年前患者因天气寒冷，外出访友受凉而致便秘，至气候转温而便行自畅。
现在症：大便艰涩，排出困难，面色晄白，形寒怕冷，四肢不温，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。
?要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。
参考答案:一、填空题：1.肝脾? ?2.虚实? ?3.理气和胃止痛? ?? ?4.肾阳不足通脉四逆汤温通肾阳5.保和丸枳实导滞丸? ?? ?6.胃失和降气逆于上? ?? ?7.邪气所干胃虚不降8. 虚实? ?? ? 9消食化滞和胃降逆? ?? ?? ?? ?? ? 10.胃气上逆动膈?11.虚实寒热?? ???12.湿邪脾虚? ?? ?? ?? ?? ?? ?13.健脾化湿14. 痛泻要方? ?? ? 15.固涩分利太过16.热秘气秘虚秘冷秘? ?? ?? ?? ?? ?? ??二、单项选择题：1.C? ?2.A? ?3.D? ?4.C? ???5.A? ?6.C? ?7.D? ?8.A? ???9.C? ? 10.C11.B? ?12.D? ?13.D? ?14.B? ?15.B? ?16.A? ?17.D? ? 18.D? ? 19.D? ?20.C21.C? ?22.D? ?23.D? ?24.C? ?25.A? ?26.D? ?27.B三、多项选择题：?1.BCD??2.ABE? ???3.ABC??4.ABCD??5.ABCDE6.ABCD??7ABC? ???8.ABCDE? ???9.ABCD? ?10.ABCD? ? 11.BCE? ?12.ABD四、问答题：1.答：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。