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• 2012-4-15至今，我们已经做了35例病人，
计152个节段，3个月随访时其开门轴侧骨 槽愈合率为91%（Jhon M Rhee报道3个月 时为55%，6个月为77%，12个月时为 93%）；可能的原因：Neulen具有更好的 支撑作用。
• （2）帮助神经功能得以有效的改善和恢复。
Lead to significant neurological recovery。
• Corpectomy versus Laminoplasty for
Multilevel Cervical Myelopathy An independent matched-cohort analysis Charles C. Edwards,II,MD, et al Spine，volume27，Number11，1168-1175.2002
离；
• 应十分小心的处理硬膜的粘连。
椎板成形术 = 非融合术 ？？？
• 对多节段椎管狭窄之所以选择后路椎管扩大成形
术，因为： 1.若行椎板切除会造成多节段不稳； 2.可能会出现后凸畸形； 3.硬膜囊的粘连； 4.后期神经功能的减退。
• 同时，在一定程度上来说或从某种意义上来说椎
管扩大成形术应属于非融合范畴。
Centerpiece vs Neulen
Neulen
华森医疗,常州
←
圆弧状开口
←
←
三角形开口
↗
90-95度 齿状 高度较大
Centerpiece
↗
角度小 无齿 短
Neulen特点1：
• 在颈后路单开门手术中，可以达到即时的椎板支撑作
用，最大限度的维持了椎管成形术的椎管扩大状态。
特点2：
• 此板下段特别设计的支撑片，可以在螺钉固定前就达
开门后椎板回弹 即椎板部分关门现象
• 术后6 个月复查时大约百分之10的患者出现
再关门现象； • 往往是部分关门，常发生在颈5、6； • 关门后可出现神经症状； • 术者必须采用必要的措施预防术后再关门 的发生。
• 随访了217个节段一年以上，没有再关门的
发生，开门的椎板状态持续稳定；没有发 生移位变形、没有发生神经症状的恶化。 • 93/100的门轴侧骨槽已达到影像学的骨性 愈合，并持续保持原开门状态。 • 认为若使用椎板支撑钢板后，门轴侧骨槽 无植骨的必要。
到坚强的支撑作用，减少螺钉的受力。
特点3： • 此板开口为弧形，可以最大限度的接纳椎板断端，
使其更加稳定。
特点4： • 此板具有一定的可塑性，可在手术中根据情况自
行折弯后再进行固定。
vs Neulen
Centerpiece
Neulen
单纯将NEULEN钛板安放在开门处，即可起到 牢固的支撑作用。 使用螺钉后，支撑作用将明显加强。
手术入路的选择取决于许多因素: 前路或后路或后前路联合手术
脊髓受压的部位； 受累节段的长短；
颈椎的力线情况；
医生熟悉的手术方式；等等。
后路椎管扩大成形术都 有较好的疗效，手术的目的都是：
• （1）阻断脊髓退变的进一步发展；
Arrest myelopathic progression。
减压范围要超过病变上下各一节段
用磨钻在关节突内缘进行打磨
门槽开的不能太靠内，以免椎板对脊髓造成压 迫；另外，皮质开槽不能太窄，以免限制了开门 的幅度，以4-5毫米最好。
注意 ：Attention !!!
• 磨完双侧的骨槽后，要等1-3分钟再开门，
使脊髓有一个自我膨胀的机会；
• 使用精细神经剥离子进行硬膜囊表面的剥
Cervical Laminoplasty using the NEULEN Plates
Neulen 钛板在颈椎椎板成形术中的应用
如何处理：前路？后路？联合手术？
颈椎病的手术指征：（绝对指征） 1. 症状和体征呈进展性发展的颈椎病。 2. 病史6个月或以上的脊髓型颈椎病。 3. 压迫比率接近0.4 。 以上情况若采取非手术治疗不仅往往无 效，而且大多数患者的病情逐渐加重。
3-5mm磨钻开槽
术后1周
患者王林吉
术后2个半月
↗
↗
↗
患者刘慎友，2012年4月28日手术，7月11日 复查。 Neulen支撑的椎板门轴开槽侧术后2个半月已 出现骨性愈合
术后2个半月
↗
无Neulen支撑的开槽侧部分可见到骨性愈合
↗
门轴被过度开槽而致双层皮质断裂者，因 被Neulon板支撑亦没有发现反弹或断端陷 入椎管内的现象。
• 认为前路多节段椎体次全切术的并发症要
高于后路椎管扩大成形术。
• 对于多节段的脊髓型颈椎病且不伴有后凸
畸形的患者建议做后路椎管扩大成形术为 好。
中野
黑川
T saw Laminoplasty（Kurokawa）
尼龙线
↘
单开门椎管成形 尼龙线固定法
脊 髓
关节突
椎管扩大成形术后脊髓向后漂移
手术结束时脊髓明显的向后移位；
平均位移距离是2.8 毫米，最大位移表现在C 5； 术后2周平均位移距离变为1.9毫米；
C 5位移若达到5.5毫米者，约有1/19的患者出现 C 5 神经根麻痹。
脊髓漂移
3 毫米的位移被认为可以达到较 好的神经症状改善效果。
Drop Arm Syndrome
• • • • • •
通常称作椎管成形术后颈5神经根麻痹综合征； 表现为三角肌和/或二头肌的肌力减退； 可能是由于脊髓移位后颈5神经根被牵拉而致； 大多数患者可在1周左右恢复。 建议： 应控制术中开门时的力量，渐渐缓慢的扩大椎管， 并同时分离切断黄韧带和粘连带。