康复评定
主要讲述内容
康复评定概述 康复评定的意义与目的 康复评定的特点 康复评定的分期 康复评定的方法/手段 康复评定的注意事项 康复评定的内容（常见评定举例）
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一、康复评定概述
康复评定
Rehabilitation evaluation and assessment 康复评定：是指在临床检查的基础上，对病/伤残者
康复评定着重于评定伤、病导致的残疾或功 能障碍的程度，定性与定量结合，并以定量 为主。（康复评价不是寻找疾病的病因和诊 断，而是客观地评价功能障碍的性质、部位、 严重程度、发展趋势、预后和转归。）
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2、次数不同
临床检查一般只进行一次或两次。 康复评定贯穿于整个病程与疗程中，多次进
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举例－行走不稳的患者
临床检查
侧重了解其原因是由神经系统疾患还是骨关节疾患引起， 继而了解肢体是否等长，肌肉有无萎缩，关节活动范围和 肌肉力量有无改变。下肢/腰椎X光片、头颅CT/MRI
康复评定
除了要了解上述内容外，还可以通过步态分析进一步得到 有关参数，如行走不稳发生于步态的哪个时相（支撑相、 摆动相）；在每一相中，躯体重心的变化，肢体各关节的 活动及肌肉力量有无异常。还要考虑：静态/动态平衡、 空间认知、心理因素
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四、康复评定的特点
康复评定的特点
评定的内容有重点 评定的方法标准化 评定的结果定量化 以量表的方式记录评定结果 实施人员与次数 单项评定与综合评定相结合
如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不大， 因其多将死亡；而高于80者多将自愈，不必特殊 治疗。
如床上能够完成直腿抬高者可以站立。 如语言障碍主要是言语失用所致，则预后良好。
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2.6、鉴定功能状况
日常生活和工作能力的鉴定 运动员分级 伤残鉴定 ……
内容
目的 范围 方法
临床医学
查找病因，明确诊断 反映机体生理、生化功能 体格检查、专项检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 分子生物学 电生理检查
康复医学
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力 体格检查、专项检查 人体形态学测评 人体发育评估 运动功能评估 感觉功能评估 心肺功能评估 神经肌肉的电生理评估 精神/心理评估 言语功能评估 日常活动能力评定 职业能力和社会功能评估
训练，提高积极性。
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1.2、康复医疗人员角度
可对功能的主观性报告补充有关资料。 有利于制定出更为全面的治疗计划。 有利于判断治疗措施是否有效，是否需要调
整治疗方案。 容易早期发现问题。
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1.3、社会角度
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二、康复评定的意义与目的
1、康复评定的意义
患者角度 康复医疗人员角度 社会角度
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1.1、患者角度
增进其对自身参与日常生活能力的了解。 帮助患者理解治疗目标。 增强患者的信心，促使患者更加努力地进行
近期目标、中期目标、出院目标、远期目标
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2.3、制定治疗方案
为达到预期目标，选择适当的治疗方案和训 练手段以促进功能最佳恢复。
如考虑是直接对功能障碍本身进行改善，还 是利用自身功能或辅助具进行代偿，或用其 它手段或器械进行替代。
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南京医科大学康复治疗查导致功能障碍的部位、性质及其严重 程度，以及残疾对患者个人生活、社会生活 参与所造成的影响。
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2.2、设定康复目标
对患者功能障碍的种类、严重程度和主要功 能障碍有了正确、全面的了解后，治疗的重 点即可明确，通过康复治疗和训练，预期使 患者的功能障碍恢复到何种水平？
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康复评定与临床检查
临床检查是康复评定的基础，康复评定补充 临床检查之外大量的功能信息。
二者有共同之处，但又不尽相同。
重点不同 次数不同 手段不同
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1、重点不同
临床检查侧重于确定疾病、损伤的诊断，以 定性为主。
行。全面评估至少包括初期评价、中期评价 及末期评价。
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3、手段不同
临床检查主要是通过物理诊断、化验及影像 学检查等确定。
康复评定主要采用康复医学特有的标准化方 法进行（如观察、量表）。
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康复评定与“临床诊断”的区别
的功能状况及其水平进行客观、定性和/或定量的检 查、测量和描述，并对结果进行比较、综合、分析、 解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。 又称功能评定。
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没有评定，就没有康复。
康复评定是康复医学的重要组成部分。 在康复过程中往往需要反复多次的评定，不
断地了解治疗的效果，修改治疗计划，以达 到预期的目标。
可提供新的功能障碍发生率的资料。 在社会对残障提供帮助方面提供线索。
如社会对提供资助、改造环境状况以及政策法规 的制作有客观依据。
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2、康复评定的目的
掌握残疾情况 设定康复目标 制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 鉴定功能状况
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2.4、判断治疗效果
一种治疗实施后及时进行评定，有利于了解 该治疗方法的有效性，有利于促进不断探索 新的更有效的治疗方法。
为了横向比较不同治疗方法的疗效，必须要 用客观、统一的标准去评定。
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2.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理准备， 可使制定的治疗计划更合理。